风湿性心脏瓣膜病的症状有哪些

风湿性心脏瓣膜病的症状主要有活动后心悸气短、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽咯血、下肢水肿、心前区疼痛等。风湿性心脏瓣膜病通常由A组乙型溶血性链球菌感染引起，可能导致二尖瓣狭窄或关闭不全，建议患者及时就医。

1、活动后心悸气短

风湿性心脏瓣膜病患者在轻度体力活动时即可出现心悸气短，与心脏瓣膜病变导致的血流动力学异常有关。二尖瓣狭窄会使左心房压力升高，肺静脉回流受阻，进而影响肺换气功能。患者可能伴有乏力、头晕等症状，需避免剧烈运动并遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片等药物改善心功能。

2、夜间阵发性呼吸困难

患者常在夜间平卧时突发呼吸困难，需坐起才能缓解，称为阵发性夜间呼吸困难。这是由于平卧位时回心血量增加，加重肺淤血所致。可能伴随哮鸣音或粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿，需立即就医。医生可能建议使用硝酸甘油片、注射用重组人脑利钠肽等药物。

3、咳嗽咯血

长期肺静脉高压可导致支气管黏膜下静脉破裂，出现咯血症状。咳嗽多为干咳，在劳累或夜间加重，严重时可见痰中带血或大量咯血。这种情况需与肺结核鉴别，患者应避免用力咳嗽，医生可能开具氨甲环酸注射液、垂体后叶素注射液等止血药物。

4、下肢水肿

右心衰竭时体循环淤血会导致下肢凹陷性水肿，多从足踝部开始向上蔓延。患者可能伴有肝肿大、颈静脉怒张等体征，与三尖瓣关闭不全有关。需限制钠盐摄入，抬高下肢，医生可能使用螺内酯片、托拉塞米片等利尿剂减轻水肿。

5、心前区疼痛

部分患者会出现心前区压迫样疼痛，与冠状动脉供血不足或肺动脉高压有关。疼痛可能放射至左肩背部，需与心绞痛鉴别。医生可能建议完善冠脉造影检查，并根据结果使用单硝酸异山梨酯缓释片、盐酸曲美他嗪片等改善心肌供血药物。

风湿性心脏瓣膜病患者应注意防寒保暖，避免链球菌感染复发。饮食需低盐低脂，控制每日液体摄入量。适当进行散步等轻度活动，避免过度劳累。定期复查心脏超声，监测瓣膜病变进展。若出现新发症状或原有症状加重，应及时心内科就诊评估是否需要调整治疗方案或进行瓣膜修复手术。