吃降压药血压降不下来怎么办

吃降压药血压降不下来可能与用药不当、药物抵抗、继发性高血压等因素有关，可通过调整用药方案、排查继发因素、联合生活方式干预等方式改善。

1、调整用药方案

部分患者可能存在单药剂量不足或药物选择不当的情况。建议在医生指导下尝试增加现有药物剂量，或更换为长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊等。联合用药方案如利尿剂氢氯噻嗪片与β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片联用可能增强降压效果。

2、排查继发因素

肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致药物抵抗性高血压。这类患者常伴随低血钾、夜尿增多等症状，需通过肾动脉超声、醛固酮检测等确诊。确诊后需针对原发病治疗，如肾动脉支架植入术或螺内酯片药物治疗。

3、优化生活方式

每日钠盐摄入量超过6克会削弱降压药效果。建议采用低钠高钾饮食，每日食盐控制在3-5克，增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，可帮助降低收缩压5-8毫米汞柱。

4、监测用药依从性

漏服药物是常见原因，建议使用分药盒或手机提醒功能。部分患者因担心药物副作用自行减量，需告知医生出现干咳、水肿等不良反应时，可调整药物种类而非擅自停药。家庭血压监测仪记录早晚血压值有助于评估真实控制情况。

5、评估靶器官损害

长期未控制的高血压可能导致心肌肥厚、肾功能损伤等并发症。通过心电图、尿微量白蛋白检测等评估器官损害程度，严重时需住院进行静脉降压治疗。合并糖尿病者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。

除规范用药外，需保持规律作息，避免熬夜和情绪激动。冬季注意保暖防止血管收缩，夏季适当补充水分避免血液黏稠。戒烟限酒，肥胖者通过饮食控制减轻体重5%-10%可显著改善血压。定期复诊时携带完整的家庭血压记录本，便于医生精准调整治疗方案。若调整用药后血压仍持续超过160/100毫米汞柱，建议尽早就医排查顽固性高血压病因。