吃降压药血压降不下来

服用降压药后血压仍未达标，通常与药物选择不当、剂量不足、服药时间不合理、存在继发性高血压因素或不良生活方式有关。患者可能存在原发性高血压未得到有效控制，或由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等疾病引起的继发性高血压未被识别。

降压药物种类选择与患者病情不匹配时会影响疗效。例如老年单纯收缩期高血压患者使用短效钙通道阻滞剂可能效果有限，而肾素活性高的患者未使用血管紧张素转化酶抑制剂会导致血压波动。药物剂量不足无法达到目标血压值，部分患者需要联合用药但仅使用单药治疗。服药时间与血压昼夜节律不吻合，如晨峰高血压患者睡前服药会使清晨血压失控。存在继发性高血压病因时，常见肾实质性高血压患者伴有蛋白尿，或原发性醛固酮增多症患者出现低钾血症，单纯降压治疗难以奏效。不良生活习惯如高钠饮食、缺乏运动、精神压力等会抵消药效，特别是摄入腌制食品或长期熬夜的人群。

建议记录每日血压波动曲线，就诊时携带记录供医生参考。优化用药方案可能涉及调整药物种类如换用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等长效制剂，或联合使用氢氯噻嗪片等利尿剂。完善肾动脉超声、醛固酮测定等检查排除继发性因素。严格限制每日食盐摄入量不超过5克，增加膳食钾摄入如香蕉、菠菜等。每周保持150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动引发血压骤升。定期监测血压变化，出现视物模糊、胸痛等症状时立即就医。