股骨髁上骨折怎么治疗

股骨髁上骨折可通过手法复位外固定、骨牵引、切开复位内固定、药物治疗及康复训练等方式治疗。股骨髁上骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、暴力打击或运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法调整骨折断端位置后，采用石膏或支具固定4-6周。治疗期间需定期复查X线片观察复位效果，固定期间禁止负重活动。若出现固定松动或肢体肿胀加剧需及时就医调整。

2、骨牵引治疗

针对严重移位或开放性骨折的临时处理方式。通过胫骨结节或跟骨穿针持续牵引维持骨折对位，牵引重量通常为体重的1/7-1/10。牵引期间需每日检查针道消毒，预防感染，并配合踝泵运动预防深静脉血栓。牵引时间一般持续3-4周后改为其他固定方式。

3、切开复位内固定

适用于明显移位或不稳定骨折。手术采用股骨远端锁定钢板或逆行髓内钉固定，术中需解剖复位关节面。术后24小时内开始预防性使用低分子肝素钙注射液，术后第2天可进行CPM机辅助膝关节被动活动。内固定物通常需保留12-18个月后方可取出。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服接骨七厘片促进骨痂形成。中后期配合骨肽注射液改善局部血运，口服碳酸钙D3片预防骨质疏松。开放性骨折需静脉注射注射用头孢呋辛钠预防感染，用药期间需监测肝肾功能。

5、康复训练

拆除固定后分阶段进行康复。早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，中期增加膝关节主动屈伸训练，后期逐步过渡到负重行走训练。可配合超声波治疗仪促进骨折愈合，水中步行训练减轻关节负荷。全程需在康复师指导下进行，避免暴力活动导致二次损伤。

股骨髁上骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等效乳制品，适量进食深海鱼类补充维生素D。卧床期间每2小时翻身一次预防压疮，使用下肢垫抬高患肢减轻肿胀。戒烟戒酒以避免影响骨折愈合速度，定期复查X线片评估愈合进度。若出现患肢剧烈疼痛、麻木或皮肤发绀等异常情况需立即就医。