心绞痛应做什么检查

心绞痛患者通常需进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、血液生化检查等五项核心检查。

1、心电图

静息心电图是心绞痛的基础筛查手段，可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置。发作时记录心电图能提高检出率，但约半数稳定型心绞痛患者静息心电图可能正常。动态心电图监测可发现无症状性心肌缺血。

2、冠状动脉造影

作为诊断冠心病的金标准，能直观显示冠状动脉狭窄程度和部位。适用于典型心绞痛症状且无创检查提示中高危患者，或准备进行血运重建治疗者。检查需通过导管插入动脉，存在少量创伤风险。

3、心脏超声

超声心动图可评估心脏结构和功能，检测室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，能提高对可逆性心肌缺血的诊断灵敏度。对鉴别非缺血性胸痛有重要价值。

4、运动负荷试验

通过踏板或自行车运动增加心脏负荷，观察心电图变化和症状再现。阳性标准包括ST段水平型压低超过1毫米、诱发典型胸痛或血压下降。不能运动者可选择药物负荷试验。

5、血液生化检查

包括心肌酶谱、肌钙蛋白等指标，用于鉴别急性冠脉综合征。血脂、血糖检测有助于评估动脉粥样硬化危险因素。BNP检测对合并心力衰竭的评估有参考意义。

确诊心绞痛后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以内，限制动物内脏和油炸食品；每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，每次30分钟；严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药如阿托伐他汀钙片；随身携带硝酸甘油片以备发作时舌下含服；定期复查血压、血糖、血脂等指标，吸烟者需立即戒烟。若出现持续15分钟以上的胸痛或硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。