心绞痛做什么检查呢

心绞痛发作时或怀疑心绞痛，通常需要进行心电图、冠状动脉造影、心脏超声、心肌损伤标志物检测以及运动负荷试验等检查来明确诊断和评估病情。

一、心电图

心电图是诊断心绞痛最基础、最快速的检查方法。它通过记录心脏的电活动，能够在心绞痛发作时捕捉到心肌缺血的典型改变，例如ST段压低或T波倒置。对于症状不典型的患者，静息心电图可能正常，此时动态心电图监测更为有用，它可以连续记录24小时或更长时间的心电活动，有助于发现日常活动中短暂的心肌缺血发作和心律失常，为诊断提供重要线索。

二、冠状动脉造影

冠状动脉造影被认为是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准。这项检查通过向冠状动脉内注入造影剂，在X光下直接显示冠状动脉的形态，可以清晰观察到血管是否存在狭窄、狭窄的部位、程度以及范围。它能准确评估心肌缺血的根源，并为后续是否需要进行介入治疗如支架植入或外科搭桥手术提供决定性依据，是制定精准治疗方案的关键步骤。

三、心脏超声

心脏超声，即超声心动图，利用超声波成像技术观察心脏的结构、大小、室壁运动以及瓣膜功能。心绞痛患者发生心肌缺血时，相应区域的室壁运动可能出现异常，如运动减弱。心脏超声还能评估心脏的整体收缩与舒张功能，测量射血分数，帮助判断心肌缺血是否已经对心脏泵血功能造成影响，并排除其他可能引起胸痛的心脏结构性疾病，如肥厚型心肌病或心脏瓣膜病。

四、心肌损伤标志物检测

心肌损伤标志物检测主要通过抽血化验完成，常用指标包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。当心绞痛持续不缓解，发展为急性心肌梗死时，心肌细胞会因缺血坏死而释放这些特异性蛋白进入血液，导致其水平显著升高。这项检查对于鉴别不稳定型心绞痛和急性心肌梗死至关重要，是急诊评估胸痛患者、进行危险分层和决定治疗策略的核心依据之一。

五、运动负荷试验

运动负荷试验，常称为运动平板试验，用于评估心脏在运动负荷增加状态下的功能。患者在医生监护下进行逐渐加强的运动，同时监测心电图、血压和症状。运动可增加心肌耗氧量，诱发静息状态下未显现的心肌缺血，从而在心电图上表现出异常变化。该检查有助于评估冠心病的严重程度、检测有无隐匿性心肌缺血，并常用于评估治疗效果和心脏功能储备，为康复锻炼提供安全指导。

完成相关检查明确诊断后，患者应在心血管专科医生指导下进行规范治疗，包括遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，阿托伐他汀钙片等调脂稳定斑块药物，以及单硝酸异山梨酯缓释片等改善心肌缺血的药物。日常生活中，需坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，严格控制体重，戒烟限酒。在病情稳定期，可在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，避免突然的剧烈活动和情绪激动，并定期监测血压、血糖、血脂，按时复诊。