二度房室传导阻滞心电图的特点

二度房室传导阻滞的心电图特点主要表现为P波后QRS波群周期性脱落，可分为二度I型和二度II型两种主要类型，其核心区别在于PR间期是否进行性延长。

二度I型房室传导阻滞，又称文氏型阻滞，其心电图特征具有规律性。PR间期会随着心搏依次进行性延长，直至一个P波后完全脱落一个QRS波群，发生一次心室漏搏。漏搏后第一个心搏的PR间期会恢复至最短，然后再次开始上述周期性变化。这种PR间期逐渐延长、RR间期逐渐缩短直至脱落的现象，被称为文氏周期。阻滞部位通常位于房室结，预后相对较好，可能由迷走神经张力增高、心肌炎或某些药物影响引起。

二度II型房室传导阻滞的心电图表现则不同。其PR间期是固定不变的，可以正常也可以延长，但在规律的P波后，会突然、无预兆地脱落一个QRS波群。脱落前后的PR间期保持恒定，不出现逐渐延长的过程。这种类型的阻滞部位多在希氏束或以下，危险性较高，更容易进展为完全性房室传导阻滞，常见于器质性心脏病如心肌梗死、心肌病或传导系统退行性变。

识别二度房室传导阻滞的心电图特点对于临床评估至关重要。当发现心电图存在房室传导比例改变，如3：2或4：3下传时，应仔细分析PR间期的变化模式以区分I型与II型。患者可能出现心悸、乏力或头晕症状，严重时可发生晕厥。一旦确诊，需积极寻找并治疗原发病，对于有症状或高危的II型阻滞，常需要考虑安装心脏起搏器以防止心脏骤停等严重事件。日常应避免剧烈运动和情绪激动，定期复查心电图，监测病情变化。