肠梗阻的症状表现是怎样的

肠梗阻的典型症状表现为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。肠梗阻根据病程可分为早期表现、进展期症状和终末期危象，病情逐步加重。

一、早期表现

肠梗阻初期常出现阵发性腹部绞痛，疼痛部位多围绕脐周或梗阻部位，伴随肠鸣音亢进。患者可能感到腹部气体聚集，肛门排气减少，但仍有少量稀便排出。此时腹部触诊尚无显著肌紧张，体温与血压基本正常。该阶段因肠道内容物通过受阻，肠管开始出现反射性痉挛，但尚未形成严重扩张。

二、进展期症状

随着梗阻持续，腹痛转为持续性胀痛，腹胀明显且呈对称性膨隆。呕吐物由胃内容物渐变为粪臭味肠内容物，停止排便排气症状完全显现。腹部X线立位片可见多个液气平面，肠壁水肿导致肠鸣音减弱。患者可能出现脱水体征如皮肤弹性下降、眼窝凹陷，电解质紊乱引发心率增快。此时肠管血运开始受影响，需紧急医疗干预。

三、终末期危象

当发生绞窄性肠梗阻时，会出现剧烈持续性腹痛伴腹膜刺激征，呕吐物呈血性，腹腔穿刺可抽出血性液体。患者呈现中毒性休克表现，包括面色苍白、四肢湿冷、意识模糊、血压下降。腹部CT显示肠壁增厚、肠系膜血管模糊等缺血征象，可能继发肠穿孔导致弥漫性腹膜炎。此阶段死亡率显著升高，需要立即手术探查。

四、特殊类型表现

麻痹性肠梗阻以全腹均匀膨隆和持续性胀痛为特征，肠鸣音完全消失，常见于术后或腹腔感染。结肠梗阻则表现为腹部高度膨隆，呕吐出现较晚但腹胀显著，可通过腹部CT明确梗阻部位。这类特殊类型肠梗阻虽然腹痛程度较轻，但肠道功能恢复缓慢，容易导致严重并发症。

五、全身性并发症

长期肠梗阻会引发全身性病理改变，包括脱水导致的血液浓缩与少尿，电解质紊乱引起的心律失常，肠道细菌移位导致的败血症，以及肠扩张引发的膈肌抬高影响呼吸功能。这些系统性并发症往往比局部症状更具危险性，需要综合支持治疗与病因处理同步进行。

肠梗阻患者应绝对禁食水并及时就医，通过胃肠减压降低肠腔内压力。治疗期间需密切监测生命体征与腹部体征变化，记录24小时出入量维持水电解质平衡。恢复饮食应从流质开始逐步过渡，避免食用产气食物如豆制品和碳酸饮料。术后患者需早期下床活动促进肠功能恢复，定期随访排除粘连性肠梗阻风险。出现急性腹痛加剧或腹膜刺激征应立即告知医护人员，避免延误手术时机。