前壁心肌梗死症状

前壁心肌梗死主要表现为胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及濒死感等症状。其症状发展通常经历早期心绞痛、进展期心肌缺血、终末期心肌坏死三个阶段。

1、胸骨后疼痛

典型表现为胸骨中下段持续性压榨样疼痛，可向左肩背部放射，含服硝酸甘油无法缓解。疼痛程度常超过既往心绞痛发作，多伴有烦躁不安和恐惧感。心电图检查可见V1-V4导联ST段弓背向上抬高。

2、呼吸困难

因左心室收缩功能急剧下降导致肺淤血，患者出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭表现。听诊可闻及双肺底湿啰音，血气分析显示氧分压降低。严重者可出现粉红色泡沫痰等急性肺水肿征象。

3、循环障碍

由于大面积心肌坏死导致心输出量骤减，表现为皮肤湿冷、面色苍白、脉搏细速等休克症状。血压监测可见脉压差缩小，尿量减少。部分患者出现一过性意识丧失等脑灌注不足表现。

4、胃肠道症状

迷走神经反射可引起恶心呕吐、上腹胀痛等消化系统症状，易被误诊为急性胃肠炎。约20%患者尤其是老年人和糖尿病患者，可能以消化道症状为首发表现。

5、心律失常

梗死区心肌电活动不稳定易引发室性早搏、室速甚至室颤等恶性心律失常。心电监护可见频发室早、短阵室速，严重者可出现阿斯综合征发作。

前壁心肌梗死患者急性期需绝对卧床休息，持续心电监护并建立静脉通路。恢复期应遵循低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在3克以内，避免饱餐和寒冷刺激。建议在心脏康复医师指导下进行有氧运动训练，初始选择步行、踏车等低强度运动，每周3-5次，每次20-30分钟。同时需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查心电图和心脏超声评估心功能。