老年肝硬化怎么检查

老年肝硬化可通过肝功能检查、影像学检查、内镜检查、病理学检查、血液学检查等方式确诊。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有关，通常表现为腹胀、乏力、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断肝硬化的基础项目，通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏功能状态。肝硬化患者常出现转氨酶轻度升高、白蛋白降低、凝血酶原时间延长等异常表现。该检查无须特殊准备，但需空腹采血以提高准确性。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化，肝硬化典型表现为肝脏表面结节状改变、肝实质回声增粗。CT或MRI能更清晰显示门静脉高压相关侧支循环形成。瞬时弹性成像可无创评估肝脏硬度值，对早期肝硬化有较高敏感性。

3、内镜检查

胃镜检查能直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门脉高压的重要并发症。胶囊内镜适用于不耐受传统内镜检查者。内镜下可同时进行止血治疗或套扎预防出血，检查前需禁食禁水。

4、病理学检查

肝穿刺活检是诊断金标准，通过显微镜观察肝纤维化分期和炎症活动度。经颈静脉肝活检可降低出血风险。病理结果可明确病因鉴别诊断，但需评估出血倾向等禁忌证。

5、血液学检查

血常规可发现脾功能亢进相关的血小板减少。肝炎病毒学检测能明确乙肝、丙肝等病因。自身免疫性肝病抗体检测有助于鉴别原发性胆汁性胆管炎等特殊类型肝硬化。

老年肝硬化确诊后需长期随访监测，每3-6个月复查肝功能、超声等指标。日常应严格戒酒，控制蛋白质摄入量，避免粗糙食物以防消化道出血。出现意识改变、呕血等紧急症状时需立即就医。建议在消化内科或肝病科专科医生指导下制定个体化诊疗方案，必要时联合营养科进行膳食指导。