肿气肿晚期有什么症状
肺气肿晚期症状主要有呼吸困难加重、慢性咳嗽、咳痰、体重下降、桶状胸等表现。肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的终末阶段，晚期患者肺功能严重受损，可能伴随呼吸衰竭、肺动脉高压等并发症。
1、呼吸困难加重
晚期肺气肿患者静息状态下即可出现明显呼吸困难，轻微活动后症状急剧加重。由于肺泡结构破坏导致气体交换障碍，患者常表现为呼气延长、辅助呼吸肌参与呼吸，严重时出现张口抬肩、端坐呼吸。夜间低氧血症可能引发睡眠障碍，需长期依赖家庭氧疗或无创通气支持。
2、慢性咳嗽
持续性咳嗽是晚期肺气肿的典型症状，晨起时尤为明显。气道慢性炎症导致黏液分泌增多，但因纤毛清除功能下降，痰液难以咳出。咳嗽可能伴随哮鸣音，寒冷季节或呼吸道感染后症状显著加剧。长期咳嗽震动可能引发肋骨骨折或晕厥发作。
3、咳痰
患者每日可咳出大量白色黏痰或脓性痰，痰液黏稠度增加易形成痰栓。合并感染时痰液转为黄绿色，伴有发热等全身症状。严重痰液潴留可能引发肺不张，需通过雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液或氨溴索注射液促进排痰，必要时进行支气管镜吸痰。
4、体重下降
晚期患者常出现进行性消瘦，呼吸肌耗能增加与进食困难导致负氮平衡。膈肌低位使胃容量减少，进食后腹胀加重。建议采用高蛋白营养补充剂如整蛋白型肠内营养粉剂，分6-8次少量进食，配合胰酶肠溶胶囊改善消化吸收。
5、桶状胸
胸廓前后径增大呈桶状，肋间隙增宽，叩诊呈过清音。这是肺过度充气的特征性表现，伴随膈肌低平、活动度减弱。听诊可发现呼吸音普遍减弱，部分区域出现干湿啰音。胸部CT显示肺大泡形成、肺血管纹理稀疏等改变。
晚期肺气肿患者需严格戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通但避免直接吹风。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。进行缩唇呼吸训练改善通气效率，使用呼吸训练器锻炼呼吸肌耐力。营养支持应保证每日每公斤体重1.2-1.5克蛋白质摄入，适量补充维生素D3软胶囊改善骨骼肌功能。定期复查肺功能与动脉血气，当出现意识改变、发绀加重等危急情况时需立即急诊救治。
