导尿管冲洗的注意事项

导尿管冲洗需严格遵循无菌操作原则，主要注意事项包括冲洗液选择、冲洗频率、操作手法、观察指标和并发症预防。

1、冲洗液选择

常用冲洗液为生理盐水或无菌注射用水，温度需接近体温以减少刺激。感染患者可遵医嘱使用抗生素溶液，如0.02%呋喃西林溶液。禁止使用高渗或低渗液体，避免损伤膀胱黏膜。冲洗液容量单次不超过50毫升，需使用一次性无菌包装。

2、冲洗频率

常规留置导尿管患者每日冲洗1-2次，膀胱手术后患者可增至3-4次。血尿或脓尿患者需根据尿液浑浊程度调整，出现血块堵塞时立即冲洗。长期留置导尿管者每周至少冲洗3次，但过度冲洗可能破坏尿道自洁功能。

3、操作手法

冲洗前用碘伏消毒导尿管接口，使用50毫升注射器缓慢推注，压力不宜超过40厘米水柱。冲洗时保持引流袋低于膀胱位置，采用脉冲式冲洗法促进沉淀物排出。操作中避免牵拉导尿管，冲洗后夹闭15分钟再开放引流。

4、观察指标

记录冲洗液出入量差异，差值超过10%需排查堵塞。观察冲洗液颜色变化，出现鲜红色血性液体或脓性絮状物应及时报告。监测患者体温及膀胱区疼痛情况，警惕逆行感染。定期进行尿常规检查和细菌培养。

5、并发症预防

严格手卫生和物品消毒可降低尿路感染风险。冲洗后出现膀胱痉挛可热敷下腹部。长期冲洗者应补充水分维持尿量，预防结晶沉积。糖尿病患者需加强血糖控制，神经源性膀胱患者注意监测残余尿量。

导尿管冲洗期间应保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗尿道口2次。患者需多饮水维持每日尿量1500毫升以上，避免尿管受压扭曲。卧床者定时翻身防止尿管牵拉，活动时妥善固定引流袋。出现尿液浑浊、发热或下腹坠胀感应立即就医，冲洗操作必须由医护人员或在专业指导下进行。定期更换导尿管和引流系统，普通硅胶导尿管建议2周更换1次，抗菌涂层导尿管可延长至4周。