怎样诊断是生殖器疱疹还是龟头炎
生殖器疱疹与龟头炎的鉴别诊断主要依据病史询问、体格检查及实验室检测，需由皮肤性病科或泌尿外科医生进行专业评估。
一、病史与症状特征
医生会详细询问患者的症状特点。生殖器疱疹通常表现为外生殖器或肛门周围出现簇集性小水疱，水疱易破溃形成浅表糜烂或溃疡，常伴有明显的灼热、刺痛或瘙痒感，且症状容易反复发作。龟头炎则主要表现为龟头部位的红斑、水肿、糜烂，可能伴有脱屑或渗出，瘙痒或疼痛感相对持续，其发作常与局部卫生状况、接触刺激物或感染有关，反复性不如疱疹典型。
二、体格检查
通过视诊观察皮损形态是关键步骤。生殖器疱疹的皮损多为针尖至粟粒大小的透明水疱，基底有红晕，常成簇出现，破溃后结痂。龟头炎的皮损形态更多样，可能为边界清晰的红斑、点状或片状糜烂，有时可见白色奶酪样或脓性分泌物。医生还会检查有无腹股沟淋巴结肿大，两者均可能引起，但疱疹急性期更常见。
三、实验室检测
这是确诊的核心依据。对于疑似生殖器疱疹，常进行疱疹病毒核酸检测或病毒培养，从水疱液或溃疡基底取材，检测单纯疱疹病毒DNA。血清学检测HSV抗体有助于判断感染类型及是否原发感染。对于龟头炎，则需要进行分泌物涂片镜检、真菌培养或细菌培养，以明确是否存在白色念珠菌、滴虫或细菌等病原体感染。
四、病原体检查
针对龟头炎，病原体检查尤为重要。取龟头分泌物或皮屑进行显微镜检查，若发现假菌丝或孢子，可提示念珠菌性龟头炎。进行滴虫检查可排除滴虫感染。细菌培养及药敏试验则能明确细菌性龟头炎的致病菌种类，并指导抗生素选择。这些检查能与疱疹病毒检测形成明确区分。
五、鉴别诊断与排除
医生还需排除其他可能引起类似症状的疾病。例如，梅毒的硬下疳、固定性药疹、接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等也可能在生殖器部位出现红斑、糜烂或溃疡。必要时可能进行梅毒螺旋体检测、皮肤斑贴试验或皮肤活检病理检查，以最终明确诊断，避免误诊。
在明确诊断前，患者应保持患处清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的棉质内裤，并暂停性生活。一旦出现疑似症状，切勿自行用药，因为错误的治疗可能掩盖或加重病情。务必及时前往正规医院的皮肤性病科或泌尿外科就诊，向医生清晰描述症状发生和发展过程，配合完成必要的检查，以获得准确诊断和规范治疗。治疗期间应严格遵循医嘱，完成全程治疗，并注意个人卫生，以促进康复并减少复发。
