药物去势治疗晚期前列腺癌

药物去势是晚期前列腺癌的重要治疗手段之一，主要通过抑制雄激素分泌或阻断其作用控制肿瘤进展。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物、抗雄激素药物等，需在医生指导下规范使用并配合定期监测。

促性腺激素释放激素类似物通过负反馈调节抑制睾酮分泌，代表药物有醋酸亮丙瑞林缓释微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂。这类药物初期可能引起睾酮短暂升高，需提前使用抗雄激素药物预防症状加重。治疗期间可能出现潮热、骨质疏松等不良反应，需补充钙剂和维生素D预防骨量流失。抗雄激素药物如比卡鲁胺片、氟他胺片可直接阻断雄激素受体，常与GnRH类似物联用实现完全雄激素阻断。部分患者可能出现肝功能异常或乳房胀痛，需定期复查肝功能和乳腺检查。新型雄激素受体抑制剂如恩扎卢胺软胶囊、阿帕他胺片适用于去势抵抗性前列腺癌，能延长无进展生存期但需注意癫痫发作风险。

治疗期间应保持均衡饮食，适当增加豆制品和十字花科蔬菜摄入，限制高脂高糖食物。每日进行30分钟步行等低强度运动有助于维持骨密度和肌肉量。每3个月需复查前列腺特异性抗原和睾酮水平，每年进行骨密度检测。出现严重骨痛或病理性骨折时需联合双膦酸盐类药物。心理疏导对改善治疗引起的情绪波动具有积极作用，家属应关注患者情绪变化并及时寻求专业支持。