很严重的湿疹怎么治疗

严重的湿疹需综合采用药物治疗、皮肤护理和生活方式干预。主要治疗方式包括外用糖皮质激素药膏、口服抗组胺药物、免疫抑制剂、紫外线疗法及生物制剂。

1、外用糖皮质激素药膏

急性期可选用强效糖皮质激素如丙酸氟替卡松乳膏或卤米松乳膏，缓解红斑和渗出。慢性肥厚性皮损可用复方制剂如曲安奈德益康唑乳膏。使用时间不超过2周，面部和皮肤薄嫩部位选择弱效品种如氢化可的松乳膏。

2、口服抗组胺药物

氯雷他定片或西替利嗪片可减轻瘙痒症状，夜间瘙痒明显者可联用第一代抗组胺药如酮替芬片。需注意嗜睡等不良反应，儿童患者建议使用地氯雷他定干混悬剂。

3、免疫抑制剂

他克莫司软膏或吡美莫司乳膏适用于激素抵抗或需长期维持治疗者。环孢素软胶囊可用于成人顽固性病例，需监测肾功能和血压。此类药物可能增加感染风险，使用期间避免接种活疫苗。

4、紫外线疗法

窄谱UVB照射对慢性顽固性湿疹有效，每周2-3次，20-30次为疗程。治疗期间需佩戴护目镜，光敏感者禁用。联合煤焦油制剂可增强疗效，但可能增加皮肤癌风险。

5、生物制剂

度普利尤单抗注射液适用于中重度特应性皮炎，每2周皮下注射1次。需筛查结核等感染性疾病，常见不良反应为结膜炎和注射部位反应。治疗期间需定期评估疗效和安全性。

湿疹患者应避免过度清洁，沐浴水温控制在32-37℃，使用无皂基清洁剂。穿着纯棉透气衣物，室内湿度保持在50%-60%。记录饮食日记排查过敏原，补充ω-3脂肪酸可能改善皮肤屏障功能。急性发作期可冷敷缓解瘙痒，避免搔抓导致继发感染。建立规律的作息习惯，心理压力可能加重症状，必要时可进行认知行为治疗。