总钙和游离钙的区别

总钙和游离钙的主要区别在于存在形式与生理功能，总钙包括游离钙、蛋白结合钙和复合钙三种形式，游离钙是唯一具有生物活性的钙离子。

总钙指血液中所有形式的钙总量，其中约50%为游离钙离子，40%与白蛋白等蛋白质结合，10%与磷酸盐、柠檬酸盐等形成复合钙。游离钙是钙的生理活性形式，直接参与神经传导、肌肉收缩、凝血等关键生理过程。蛋白结合钙主要作为钙的储存形式，在血液酸碱度变化时可释放游离钙。复合钙则通过肾脏排泄调节钙平衡。

临床检测中，总钙受血浆蛋白浓度影响较大，低蛋白血症患者可能出现总钙假性降低。游离钙检测能更准确反映钙代谢异常，尤其在甲状旁腺功能紊乱、慢性肾病等疾病中更具诊断价值。静脉血游离钙正常值为1.12-1.32mmol/L，总钙为2.1-2.6mmol/L。

维持钙平衡需关注膳食钙摄入与维生素D补充，成人每日钙推荐摄入量为800-1000mg，可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等食物获取。骨质疏松高风险人群应定期检测血钙指标，避免同时补充钙剂与铁剂影响吸收。出现手足抽搐、心律失常等疑似低钙症状时，应及时就医检测游离钙水平。