解析脑炎怎么检查

脑炎可通过脑脊液检查、影像学检查、血液检查、脑电图检查、病原学检查等方式诊断。脑炎通常由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、寄生虫感染、真菌感染等原因引起。

1、脑脊液检查

脑脊液检查是诊断脑炎的重要手段，通过腰椎穿刺获取脑脊液样本。脑脊液可能出现压力升高、白细胞增多、蛋白含量升高等异常表现。病毒性脑炎通常表现为淋巴细胞增多，细菌性脑炎则常见中性粒细胞增多。脑脊液检查有助于区分感染类型，为后续治疗提供依据。进行腰椎穿刺前需评估患者是否存在颅内压增高风险，操作后需平卧休息避免低颅压头痛。

2、影像学检查

头部CT或MRI检查可观察脑组织病变情况。MRI对早期脑炎病变更为敏感，能显示脑实质水肿、出血或坏死灶。部分特殊类型脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎，MRI可见颞叶及额叶异常信号。影像学检查还能排除脑卒中、脑肿瘤等疾病。重症患者需在生命体征稳定后进行，躁动患者可能需镇静配合检查。

3、血液检查

血常规检查可发现白细胞计数异常，病毒性脑炎可能正常或轻度升高，细菌感染常显著增高。血生化检查评估肝肾功能及电解质平衡，严重脑炎可能出现钠代谢紊乱。血清特异性抗体检测有助于确定病原体，如单纯疱疹病毒抗体、乙脑病毒抗体等。血液培养对细菌性脑炎诊断有重要价值，应在抗生素使用前完成采样。

4、脑电图检查

脑电图能反映脑功能状态，脑炎患者常见弥漫性或局灶性慢波活动。严重病例可出现周期性复合波或癫痫样放电。脑电图异常程度与病情严重性相关，连续监测有助于评估治疗效果。部分特殊类型脑炎如自身免疫性脑炎，可能表现为特征性脑电图模式。检查前应清洁头皮降低电阻，检查中保持安静减少干扰。

5、病原学检查

采用PCR技术检测脑脊液中病毒核酸可快速确诊病毒性脑炎。细菌培养结合药敏试验指导抗生素选择。新型宏基因组测序技术能同时检测多种病原体。对于结核性脑膜炎，脑脊液抗酸染色和结核菌培养是金标准。免疫学检查如脑脊液寡克隆区带检测有助于诊断自身免疫性脑炎。采样后需尽快送检以提高检出率。

怀疑脑炎时应尽早就医，避免剧烈活动加重脑水肿。保持呼吸道通畅，记录体温变化及意识状态。饮食以易消化流质为主，注意维持水电解质平衡。恢复期可能出现认知功能障碍，需进行康复训练。疫苗接种可预防部分病毒性脑炎，流行季节做好防蚊措施。定期随访评估神经系统后遗症，及时干预改善预后。