中风的上肢如何康复

中风后上肢康复主要通过运动训练、作业治疗、物理因子治疗、中医康复和辅助器具使用等方式进行。上肢功能障碍是中风常见后遗症，表现为肌力下降、关节活动受限、感觉异常等，需根据损伤程度制定个性化方案。

1、运动训练

早期以被动关节活动为主，由治疗师帮助完成肩肘腕指各关节屈伸旋转动作，预防关节挛缩。肌力达3级后可进行主动助力训练，如滑轮悬吊减重训练、弹力带抗阻训练等。恢复期重点进行分离运动训练，如抓握不同质地物品、推拉抽屉等任务导向性练习，促进神经功能重组。

2、作业治疗

通过穿衣、进食、洗漱等日常生活活动训练，改善上肢实用功能。治疗师会设计模拟场景，如拧瓶盖、叠积木等精细动作练习。对于优势手瘫痪患者，需进行非利手代偿训练，同时配合环境改造如使用防滑垫、加粗餐具等适应性设备。

3、物理因子治疗

功能性电刺激可诱发肌肉收缩，预防废用性肌萎缩。经颅磁刺激能调节大脑皮层兴奋性，促进运动功能区重塑。水疗利用浮力减轻肢体重量，便于开展三维空间运动训练。热敷可缓解肩手综合征引起的疼痛和水肿。

4、中医康复

针刺取穴以患侧肩髃、曲池、合谷等为主，配合电针增强刺激。推拿采用滚法、揉法松解痉挛肌肉，点按极泉、尺泽等穴位改善血液循环。中药熏洗常用红花、伸筋草等活血通络药物，水温控制在40-45摄氏度为宜。

5、辅助器具

肩吊带适用于肩关节半脱位患者，需每2小时取下进行活动。分指板可矫正手指屈曲挛缩，每日佩戴不超过4小时。动态矫形器通过弹性装置提供持续牵拉力，改善腕关节背伸功能。智能康复机器人能精确控制运动轨迹，实现高强度重复训练。

康复过程中需保持每日2-3次、每次30-45分钟的训练频率，家属应协助记录关节活动度、肌张力等变化。注意观察患肢肿胀、疼痛情况，避免过度训练导致肩手综合征。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，配合维生素B族营养神经。睡眠时用枕头支撑患侧上肢，保持功能位。建议每3个月评估康复效果，及时调整治疗方案。