腱鞘炎是怎么引起

腱鞘炎通常由重复性劳损、外伤、感染、关节炎及解剖结构异常等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射及手术治疗等方式缓解。

一、重复性劳损

重复性劳损是导致腱鞘炎最常见的原因。长时间、高强度、重复性地进行某项手腕或手指活动，例如长时间打字、使用鼠标、弹奏乐器、进行手工劳作或频繁使用手机，会使肌腱与包裹它的腱鞘之间过度摩擦，导致腱鞘内壁发生无菌性炎症、水肿和增厚。这种情况在需要频繁使用手指和腕部的职业人群中较为多见。治疗措施以消除病因和休息为主，需要立即停止或大幅减少引发疼痛的活动，让患处得到充分休息，必要时可使用支具进行短期制动，以防止肌腱的进一步磨损。

二、急性外伤

肌腱或腱鞘区域遭受直接的撞击、切割伤或扭伤等急性外伤，可能导致局部出血、组织损伤，从而引发创伤性炎症反应，发展为腱鞘炎。例如手腕突然用力不当或摔倒时手掌撑地，都可能造成此类损伤。外伤后局部会出现明显的红、肿、热、痛和活动受限。治疗上，在急性期通常采用冷敷以减少出血和肿胀，后期可转为热敷以促进血液循环和炎症吸收，同时需要配合休息和制动，严重时需就医处理伤口并评估肌腱的完整性。

三、细菌感染

细菌感染引起的腱鞘炎相对少见但较为严重。当手部存在刺伤、动物咬伤或其他开放性伤口时，细菌如金黄色葡萄球菌、链球菌等可能通过伤口侵入腱鞘，引发化脓性腱鞘炎。感染性腱鞘炎起病急骤，症状剧烈，表现为患处剧烈跳痛、明显红肿、皮肤温度升高，并可能伴有全身发热、寒战等中毒症状。这种情况属于医疗急症，必须立即就医。治疗核心是控制感染，医生会根据病原学检查结果，指导患者使用敏感的抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或左氧氟沙星片，严重时需进行手术切开引流脓液。

四、炎性关节炎

某些系统性的炎性关节炎疾病可能累及腱鞘，成为腱鞘炎的病因。类风湿关节炎是最常见的关联疾病，其病理基础是自身免疫系统错误攻击关节及周围组织，包括腱鞘，导致慢性的滑膜炎症和增生。痛风性关节炎、银屑病关节炎等也可能引起。此类腱鞘炎通常是多发性、对称性的，且会伴随原发疾病的典型症状，如关节晨僵、畸形等。治疗需针对原发病进行，在医生指导下使用控制病情的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤片、来氟米特片或塞来昔布胶囊，同时结合局部治疗以缓解腱鞘炎症状。

五、解剖结构异常

先天或后天性的解剖结构异常也可能诱发腱鞘炎。例如，手腕部的腱鞘囊肿压迫邻近肌腱、肌腱本身存在解剖变异、或骨折后骨痂形成导致骨性突起，都可能使肌腱在狭窄的通道内活动受阻，增加摩擦，久而久之引发炎症。狭窄性腱鞘炎，如常见的“弹响指”或“妈妈手”，其本质就是腱鞘因慢性炎症而增厚、狭窄，卡压了肌腱。对于此类情况，初期治疗可尝试休息、物理治疗和药物，若保守治疗无效，则可能需要考虑进行腱鞘切开减压术或针刀松解术等手术治疗，以解除机械性卡压。

预防腱鞘炎的关键在于避免过度和重复性的手部劳作，在工作或活动中注意保持正确姿势，定时休息并活动手腕和手指。进行体育锻炼前做好充分热身，运动时佩戴护具。一旦出现手腕或手指部位的疼痛、肿胀、活动时有摩擦感或弹响，应给予重视，及时休息并采取冰敷等措施。若症状持续数日无缓解或加重，特别是伴有红、肿、热及全身症状时，务必及时前往骨科或手外科就诊，明确诊断并接受规范治疗，以免延误病情导致慢性疼痛或功能障碍。