腱鞘炎是怎么造成的

腱鞘炎可能由慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、解剖结构异常等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。

一、慢性劳损

慢性劳损是导致腱鞘炎最常见的原因，通常与职业、生活习惯或运动方式密切相关。长时间、高强度、重复性地使用特定部位的肌腱，例如打字员、钢琴家、木工、家庭主妇频繁使用手腕和手指，或长期进行网球、羽毛球等需要反复挥拍的运动，会使肌腱与腱鞘之间过度摩擦，导致腱鞘内壁发生无菌性炎症、水肿和增厚，进而压迫肌腱并引发疼痛和活动受限。这种情况的治疗核心是消除病因，需要立即停止或大幅减少引起劳损的活动，让患处得到充分休息。在急性期，可以对疼痛部位进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。症状缓解后，可配合热敷、超声波、冲击波等物理治疗方法促进局部血液循环，帮助炎症消退。同时，进行适当且温和的拉伸训练，有助于维持关节活动度并增强肌腱的柔韧性。

二、外伤

直接或间接的外伤也是腱鞘炎的常见诱因。肌腱或腱鞘区域遭受外力撞击、切割伤、扭伤或骨折时，可能导致局部组织损伤、出血，从而引发急性炎症反应。若损伤后未得到妥善处理，或过早进行负重活动，急性炎症可能迁延不愈，转变为慢性腱鞘炎。外伤导致的腱鞘炎通常表现为受伤部位突发性疼痛、肿胀和功能障碍。治疗上，急性期应遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。医生可能会建议使用夹板或支具对患处进行短期固定，以利于损伤组织的愈合。若疼痛明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊，以控制炎症和缓解疼痛。

三、感染

细菌感染是腱鞘炎中较为特殊但严重的一种类型，通常由开放性伤口如刺伤、动物咬伤导致病原体直接侵入腱鞘，或身体其他部位的感染经血液播散而来。感染性腱鞘炎起病急骤，症状剧烈，除了典型的局部红、肿、热、痛外，常伴有全身性症状如发热、寒战。腱鞘内可能积聚脓液，若不及时处理，感染可能迅速扩散，导致肌腱坏死和永久性功能丧失。治疗感染性腱鞘炎的关键在于及时、足量地使用敏感抗生素。医生会根据病原体培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行静脉或口服给药。同时，常需要手术切开引流，清除腱鞘内的脓液和坏死组织，并进行充分冲洗，这是控制感染、保存肌腱功能的重要步骤。

四、风湿免疫性疾病

某些系统性风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、痛风、强直性脊柱炎等，也可能累及腱鞘，引发炎症。这与疾病本身的免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击自身正常的肌腱和腱鞘组织，导致慢性、非特异性的炎症。此类腱鞘炎通常是多发性、对称性的，并且可能随着原发疾病的病情活动而反复发作。治疗重点在于控制原发疾病的活动。医生会根据具体病情，使用改善病情的抗风湿药，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，或生物制剂来控制免疫反应。针对局部的腱鞘炎症状，可以联合使用非甾体抗炎药或进行局部糖皮质激素封闭注射，以快速缓解疼痛和肿胀。

五、解剖结构异常

部分人群存在先天或后天获得的解剖结构异常，增加了罹患腱鞘炎的风险。例如，手腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可能与局部骨性突起异常或肌腱走行路径天生较为狭窄有关。某些肌腱在穿过骨纤维隧道时，如果隧道天生较窄，或由于骨质增生、腱鞘囊肿等占位性病变导致隧道空间进一步减小，会使肌腱在活动中更容易受到卡压和摩擦，从而诱发炎症。对于因解剖结构异常导致的、经保守治疗无效的顽固性腱鞘炎，手术治疗是有效的选择。常见的手术方式包括腱鞘切开减压术，即通过小切口切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的压迫；或行肌腱松解术，切除增厚的腱鞘部分，为肌腱活动创造更宽松的空间。

预防腱鞘炎需从日常生活和工作习惯入手，避免长时间重复同一动作，工作中注意劳逸结合，定时休息并活动手腕、手指等关节。进行体育运动前做好充分热身，运动中姿势正确并使用合适的护具。一旦出现关节周围疼痛、活动时有弹响或卡顿感，应及早就医明确诊断，避免因拖延而使急性炎症转为慢性，增加治疗难度。日常可进行温和的关节伸展和肌力训练，以增强肌腱和周围组织的耐受性，但需注意循序渐进，避免过度训练造成新的损伤。