肱骨外科颈骨折易损伤的神经是

肱骨外科颈骨折易损伤的神经主要有腋神经和肩胛上神经。肱骨外科颈骨折可能因直接暴力或跌倒时上肢外展位着地导致，常伴随肩部肿胀、活动受限等症状，需通过影像学检查确诊并评估神经损伤程度。

1、腋神经损伤

腋神经从臂丛后束发出，绕肱骨外科颈后方走行，支配三角肌和小圆肌。骨折时骨片移位或局部血肿压迫可能导致该神经损伤，表现为三角肌麻痹、肩关节外展无力，皮肤感觉障碍多局限于肩部外侧区域。早期可通过肌电图检查明确损伤程度，轻度损伤可采用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片辅助恢复，严重断裂需手术探查修复。

2、肩胛上神经损伤

肩胛上神经起源于臂丛上干，经肩胛切迹进入冈上窝。骨折后肱骨头移位可能牵拉或压迫该神经，导致冈上肌和冈下肌功能障碍，表现为肩关节外旋及外展启动困难。神经损伤后可能出现冈上窝肌肉萎缩，需通过MRI评估神经走行区域压迫情况。治疗包括使用神经生长因子注射液促进修复，配合超短波物理治疗改善局部血液循环。

3、肌皮神经受累

肌皮神经虽非直接经过骨折区域，但严重移位骨折可能间接牵拉该神经，导致肱二头肌肌力减弱和前臂外侧感觉异常。此类损伤多表现为屈肘无力，可通过神经传导速度检测辅助诊断。康复期建议使用鼠神经生长因子冻干粉配合电刺激治疗，同时避免过早进行抗阻力训练。

4、桡神经远端影响

肱骨外科颈骨折合并肱骨干中段骨折时，可能继发桡神经损伤，表现为伸腕伸指功能障碍。需通过动态超声检查判断神经连续性，若存在断裂需行神经吻合术。急性期可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻神经水肿，后期配合针灸促进功能恢复。

5、臂丛神经牵拉伤

高能量暴力骨折可能导致臂丛神经根性损伤，出现整个上肢运动感觉障碍。此类严重损伤需通过全臂丛MRI评估，可能需联合神经移植手术。术后可使用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经，配合高压氧治疗改善神经缺氧状态。

肱骨外科颈骨折后应严格制动患肢，使用颈腕吊带固定3-4周，定期复查X线观察骨折愈合情况。康复期在医生指导下逐步进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节活动度练习，避免暴力被动牵拉。饮食注意补充富含维生素B族的全谷物、瘦肉及乳制品，促进神经髓鞘修复。若出现手指麻木持续加重或肌肉萎缩，需及时复查肌电图调整治疗方案。