引起真菌肺炎的原因
真菌肺炎主要由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等致病性真菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、长期使用抗生素、接触霉变环境等。真菌肺炎可能表现为咳嗽、发热、胸痛等症状，严重时可导致呼吸衰竭。
1、免疫力低下
人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤化疗等导致免疫功能受损时，肺部对真菌的清除能力下降。患者可能出现持续低热、干咳等症状，需通过血清学检测或支气管肺泡灌洗确诊。治疗需遵医嘱使用伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物，同时需积极控制基础疾病。
2、长期使用抗生素
广谱抗生素使用超过2周可能破坏呼吸道正常菌群平衡，导致真菌过度繁殖。这类患者常见口腔白斑、痰液黏稠等表现，痰培养可见真菌菌丝。治疗需调整抗生素方案，配合氟康唑胶囊、两性霉素B脂质体等药物，必要时需进行支气管镜冲洗治疗。
3、霉变环境暴露
长期接触发霉谷物、腐烂木材或潮湿地下室可能吸入大量真菌孢子。农民、仓库管理员等职业人群易出现过敏性肺炎表现，胸部CT可见树芽征或结节影。防护措施包括佩戴N95口罩、改善通风条件，急性期需使用伊曲康唑口服液联合糖皮质激素治疗。
4、慢性肺部疾病
慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者呼吸道清除功能受损，真菌易在痰液潴留部位定植。这类患者往往有咳黄脓痰、气促加重等表现，痰液镜检可见真菌孢子。除使用米卡芬净钠等抗真菌药物外，需加强体位引流和雾化治疗。
5、侵入性医疗操作
气管插管、机械通气等操作可能破坏呼吸道屏障，增加真菌感染风险。重症监护患者若出现不明原因高热、氧合恶化，需考虑真菌性肺炎可能。预防措施包括严格无菌操作、定期更换呼吸管路，治疗首选棘白菌素类抗真菌药物。
预防真菌肺炎需保持居所干燥通风，避免接触霉变物质，糖尿病患者需严格控制血糖。免疫力低下人群应定期进行胸部影像学检查，出现持续咳嗽、咳痰带血丝等症状时需及时就医。治疗期间应保证高蛋白饮食，适当补充维生素A和维生素C以促进黏膜修复，避免剧烈运动加重缺氧症状。
