肾衰竭中期注意事项
肾衰竭中期患者需严格控制饮食、规律监测指标、避免肾毒性药物、维持血压血糖稳定、预防感染。肾衰竭中期通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起,可能伴随水肿、乏力、尿量减少等症状。
1、饮食控制
限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。高钾血症患者需限制香蕉、橙子等高钾食物摄入。水分控制需根据尿量调整,通常每日液体摄入量为前一天尿量加500毫升。
2、指标监测
每周测量体重2-3次,记录24小时尿量。每月复查血肌酐、尿素氮、血钾等肾功能指标。每3个月检查血红蛋白、血钙磷代谢等并发症相关指标。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0毫摩尔每升,餐后血糖小于10毫摩尔每升。
3、用药安全
禁用非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片等肾毒性药物。慎用氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液。造影检查前需充分水化,必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒预防造影剂肾病。调整经肾排泄药物剂量,如二甲双胍片需在肾小球滤过率低于45时减量。
4、血压管理
血压控制目标为130/80毫米汞柱以下。首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片,或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。联合使用钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片效果更佳。每日定时测量血压,避免剧烈波动。
5、感染预防
保持皮肤清洁,避免抓挠瘙痒部位。流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗。进行口腔护理,使用复方氯己定含漱液预防口腔感染。导尿等侵入性操作需严格无菌。出现发热、咳嗽等症状时及时就医,避免自行服用抗生素。
肾衰竭中期患者需保持适度运动如散步、太极拳,每周3-5次,每次30分钟。保证充足睡眠,避免过度劳累。保持会阴部清洁,穿宽松棉质内衣。严格遵医嘱用药,不擅自调整剂量。定期复诊评估病情进展,与医生沟通治疗方案调整。保持乐观心态,必要时寻求心理支持。
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