二尖瓣重度脱垂并发症有哪些

二尖瓣重度脱垂可能引发心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞、猝死等并发症。二尖瓣脱垂是指心脏二尖瓣在收缩期向左心房膨出的病理状态，重度脱垂时瓣膜闭合不全更显著，血流动力学影响更严重。

1、心力衰竭

二尖瓣重度脱垂导致血液反流增加，左心室容量负荷长期过重可能引发左心功能不全。患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。需通过利尿剂减轻心脏负荷，必要时考虑二尖瓣修复或置换手术。

2、心律失常

二尖瓣装置异常可干扰心脏电传导系统，常见室性早搏、房性心动过速等心律失常。严重时可出现室性心动过速甚至心室颤动。动态心电图监测有助于评估风险，β受体阻滞剂可减少恶性心律失常发生。

3、感染性心内膜炎

异常血流冲击使瓣膜内皮损伤，细菌更易附着繁殖。表现为持续发热、新出现的心脏杂音、皮肤瘀点等。需血培养确诊后使用注射用青霉素钠等抗生素治疗，疗程通常需要4-6周。

4、血栓栓塞

左心房血流淤滞易形成血栓，脱落可能导致脑梗死、肾梗死等栓塞事件。心房颤动患者风险更高，需评估后使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物预防。

5、猝死

重度二尖瓣反流合并严重室性心律失常时可导致心源性猝死。既往有晕厥史、左心室功能减退或家族猝死史者风险较高，必要时需植入心律转复除颤器进行一级预防。

二尖瓣重度脱垂患者应定期进行心脏超声随访，监测左心室大小和功能变化。避免剧烈运动加重心脏负荷，注意口腔卫生预防感染性心内膜炎。出现心悸、气短加重等症状时及时就诊，严格遵医嘱用药控制病情进展。保持低盐饮食，戒烟限酒，将血压控制在合理范围有助于减轻心脏负担。