肝硬化严重并发症是什么

肝硬化严重并发症主要有门静脉高压、肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征和原发性肝癌。肝硬化是慢性肝病进展至终末期的表现，并发症多与肝功能失代偿及门静脉系统压力升高有关。

1、门静脉高压

肝硬化时肝内纤维组织增生导致血流受阻，门静脉压力持续升高。门静脉高压可引起脾脏肿大、腹水形成及食管胃底静脉曲张。患者可能出现腹胀、腹部膨隆等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、肝性脑病

肝功能衰竭时氨代谢障碍，血氨升高引发中枢神经系统功能紊乱。早期表现为性格改变、睡眠颠倒，后期可能出现意识模糊甚至昏迷。治疗需减少蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等降氨药物，必要时进行人工肝支持治疗。

3、上消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化患者突发大量呕血的常见原因。出血量大时可导致失血性休克，表现为呕血、黑便、面色苍白等。急性期需禁食，使用注射用生长抑素、注射用奥美拉唑钠控制出血，内镜下套扎或组织胶注射是重要止血手段。

4、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩，出现功能性肾衰竭。表现为少尿、血肌酐升高，但肾脏本身无器质性病变。治疗需扩充血容量，使用特利加压素注射液改善肾脏灌注，严重者需行连续性肾脏替代治疗。

5、原发性肝癌

肝硬化是肝细胞癌最重要的高危因素，肝细胞异常增生可发展为恶性肿瘤。早期可能无症状，随病情进展出现肝区疼痛、消瘦等。定期监测甲胎蛋白和肝脏超声有助于早期发现，治疗手段包括手术切除、射频消融或靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊。

肝硬化患者需严格戒酒，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，选择植物蛋白和乳制品为优。适当补充维生素B族和维生素K，限制每日钠盐摄入不超过2克。每周监测体重和腹围变化，出现嗜睡、呕血、尿量减少等症状时需立即就医。建议每3-6个月进行肝功能、凝血功能、腹部超声及胃镜检查，由专科医生评估病情进展。