孕30周心肌缺血怎么治疗

孕30周心肌缺血需在心血管科与产科联合监护下治疗，主要措施包括吸氧、卧床休息、药物控制及胎儿监测。心肌缺血可能与妊娠期心脏负荷增加、贫血或原有心脏病等因素有关，通常表现为胸闷、心悸等症状。

1、吸氧治疗

低流量持续吸氧有助于改善心肌供氧，一般采用鼻导管吸氧，氧浓度控制在30%-40%。需监测血氧饱和度维持在95%以上，避免高浓度氧导致胎儿血管收缩。每日吸氧时间不超过12小时，分2-3次进行。

2、卧床休息

采取左侧卧位减少子宫对下腔静脉压迫，每日卧床时间需达18小时以上。避免突然体位改变，起身时需家属协助。可配合下肢按摩预防静脉血栓，每2小时更换一次体位。

3、药物控制

在医生指导下可使用硝酸甘油片缓解心绞痛，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片控制心率。禁用ACEI类及ARB类药物。用药期间需每日监测血压、胎心，出现宫缩频繁或胎动减少需立即就诊。

4、胎儿监测

每周进行胎心监护及超声检查，评估胎儿生长状况。若出现胎儿宫内窘迫，需考虑提前终止妊娠。自数胎动每日3次，每次1小时，异常时需急诊处理。

5、营养支持

每日热量控制在2000-2200千卡，采用低盐高蛋白饮食。补充铁剂纠正贫血，血红蛋白需维持在110g/L以上。限制液体摄入在1500ml/日以内，分6-8次少量饮用。

妊娠期心肌缺血患者需保持情绪稳定，避免焦虑诱发症状加重。家属应协助记录每日血压、心率、尿量及症状变化。出现持续性胸痛、呼吸困难或阴道流血等急症表现时，须立即呼叫急救转运至具备心脏重症和新生儿抢救条件的医院。产后42天内仍需定期复查心电图和心功能，哺乳期用药需严格遵循医嘱调整。