小儿支气管扩张如何检查

小儿支气管扩张可通过胸部CT、支气管镜检查、肺功能检查、痰液检查、血常规检查等方式确诊。支气管扩张可能与感染、免疫缺陷、先天发育异常等因素有关，通常表现为反复咳嗽、咳脓痰、咯血等症状。建议家长及时带孩子就医，在医生指导下完善相关检查。

1、胸部CT

胸部CT是诊断支气管扩张的首选检查，能清晰显示支气管扩张的形态、范围和严重程度。高分辨率CT可发现早期轻微病变，表现为支气管壁增厚、管腔扩张。检查前需去除金属物品，婴幼儿可能需要镇静剂配合。该检查无创且辐射量较低，但需注意对造影剂过敏者禁用增强CT。

2、支气管镜检查

支气管镜可直接观察气道黏膜病变，明确扩张部位及分泌物性质。检查可发现支气管黏膜充血、脓性分泌物潴留等表现，同时能进行支气管肺泡灌洗获取病原学证据。术前需禁食6小时，全麻下操作可能引起短暂喉头水肿，家长需配合医生做好术后观察。

3、肺功能检查

肺功能检查能评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍。通过用力呼气流量容积曲线可检测小气道病变，弥散功能检测有助于判断肺实质损伤。5岁以上儿童可配合常规检查，婴幼儿需采用婴幼儿肺功能仪。检查前需避免剧烈运动，哮喘急性发作期不宜进行。

4、痰液检查

痰液细菌培养和药敏试验可明确致病菌，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。痰涂片找抗酸杆菌有助于鉴别结核感染，痰嗜酸性粒细胞计数可提示过敏因素。家长需指导孩子晨起深咳获取合格痰标本，取样后需尽快送检避免污染。

5、血常规检查

血常规可反映感染程度和免疫状态，急性期多见白细胞及中性粒细胞升高。免疫球蛋白检测能发现IgG亚类缺陷等免疫异常，过敏原筛查有助于识别变态反应因素。采血前无须空腹，但需安抚儿童情绪避免哭闹影响结果。反复感染者建议完善淋巴细胞亚群分析。

确诊后家长需注意保持室内空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。根据医嘱使用乙酰半胱氨酸颗粒祛痰，或头孢克洛干混悬剂控制感染。日常可进行体位引流帮助排痰，适当补充维生素A胶丸增强呼吸道防御能力。定期随访肺功能，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。若出现咯血或呼吸困难需立即急诊处理。