留置尿管的护理措施

留置尿管的护理措施主要有妥善固定尿管、保持尿道口清洁、观察尿液性状、维持引流系统密闭、定时更换尿管。这些措施有助于预防尿路感染、避免尿管堵塞、减少尿道损伤，并促进患者舒适。

一、妥善固定尿管

将尿管沿着大腿内侧妥善固定，可以避免尿管发生意外滑脱或过度牵拉。尿管移动可能对尿道黏膜造成机械性刺激，导致局部出现红肿或轻微出血。使用专用的固定装置或医用胶带，确保固定牢固且松紧适度。每日检查固定位置，观察皮肤有无受压或过敏迹象。对于意识不清或躁动患者，必要时可使用约束带，但须注意保护皮肤完整性。

二、保持尿道口清洁

每日使用生理盐水或温开水清洗尿道口及周围皮肤，能够有效减少细菌滋生。清洗时应遵循从前向后的方向，防止肛门处细菌污染尿道。清洗后使用无菌纱布轻轻擦干，保持局部皮肤干燥清洁。对于女性患者，需特别注意清洗阴唇褶皱处。男性患者应翻起包皮彻底清洗龟头部位，清洗后及时复位包皮以防嵌顿。

三、观察尿液性状

密切观察尿液颜色、透明度及尿量变化，正常情况下尿液应呈淡黄色、清澈透明。如发现尿液浑浊、有沉淀物或血丝，可能提示尿路感染或尿道损伤。记录每小时尿量，正常成人尿量约为每小时30-50毫升。尿液明显减少可能表示尿管堵塞或肾功能异常。尿液异常时应及时留取标本送检，为医疗决策提供依据。

四、维持引流系统密闭

保持尿管与引流袋连接处紧密无缝，避免随意分离连接接口。引流系统开放会增加细菌侵入风险，导致逆行感染。引流袋应始终低于膀胱水平位置，防止尿液反流。排空引流袋时需使用专用出口，避免接触出口内侧。定期更换引流袋，一般每周更换一次，如有污染应立即更换。确保引流管无扭曲受压，保持尿液引流通畅。

五、定时更换尿管

根据材质不同，硅胶尿管通常每月更换一次，乳胶尿管每两周更换一次。长期留置尿管表面会形成结晶沉积，增加感染风险和堵塞概率。更换尿管应由专业医护人员操作，严格执行无菌技术。更换前可评估患者排尿功能，如有可能尝试间歇导尿。对于需要长期留置的患者，可考虑使用抗菌涂层尿管，但不应替代常规护理措施。

留置尿管期间应保证充足水分摄入，每日饮水量建议达到2000毫升左右，足够尿量可以起到自然冲洗尿道的作用。注意观察体温变化，出现发热、尿液异味、下腹坠胀等感染征象需及时就医。进行日常活动时妥善固定引流袋，避免牵拉尿管。保持会阴部皮肤干燥，可使用皮肤保护剂预防湿疹或压疮。定期随访评估尿管留置必要性，尽早拔除尿管恢复自主排尿功能。穿着宽松透气棉质内衣，减少对尿管的摩擦和刺激。记录排尿日记，包括尿量、颜色及不适症状，为医生调整治疗方案提供参考。