留置胃管的护理方法

留置胃管的护理方法主要有妥善固定、保持通畅、预防感染、观察记录、口腔护理等。

一、妥善固定

使用医用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部，避免牵拉移位。每日检查胶布黏性及皮肤状况，出现松脱或皮肤发红时及时更换固定位置。为卧床患者翻身时需用手扶住胃管，防止意外脱出。对躁动患者可酌情使用约束带，但须注意肢体血运情况。

二、保持通畅

每次鼻饲前后用温开水冲洗管道，药物需充分碾碎溶解后注入。持续鼻饲时每4小时冲洗一次，遇阻力不可强行推注。管道扭曲受压时应调整体位，血块或食物残渣堵塞可用碳酸氢钠注射液反复冲洗。鼻饲时抬高床头30-45度，防止反流引起堵塞。

三、预防感染

每日用生理盐水清洁鼻腔及管道外壁，观察鼻腔黏膜有无红肿溃烂。鼻饲器具需每日消毒更换，开封的营养液冷藏保存不超过24小时。长期留置者每4周更换胃管，出现破损变形立即更换。

四、观察记录

记录胃液颜色、性质及量，咖啡色液体提示胃出血，绿色胆汁样液可能为肠梗阻。鼻饲前需回抽胃液确认管道位置，残留量超过100毫升应暂停鼻饲。定期检测电解质及营养指标，及时调整营养方案。

五、口腔护理

每日用生理盐水棉球清洁口腔2-3次，唇部干燥时涂擦润唇膏。检查口腔有无真菌感染迹象，意识障碍患者需使用口咽通气道。可给予无糖冰块缓解口干，义齿需每日清洁浸泡。

留置胃管期间应保持半卧位减少反流风险，鼻饲时注意营养液温度保持在38-40度，推注速度不宜过快，每次鼻饲量不超过400毫升。密切观察患者有无呛咳、腹胀等不适，定期检查管道留置深度。注意管道标识清晰，交接班时详细核对。出现剧烈咳嗽、呼吸急促需立即检查管道位置，疑似误入气道时应即刻停止鼻饲并寻求医疗协助。长期留置者需定期进行吞咽功能评估，为拔管创造条件。