最为主要的尿毒症的诊断措施

尿毒症的诊断措施主要有血液检查、尿液检查、影像学检查、肾小球滤过率测定和肾脏活检。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，需结合临床症状与实验室指标综合判断。

1、血液检查

血液检查通过检测血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。血肌酐超过707微摩尔每升或尿素氮超过28.6毫摩尔每升提示尿毒症可能，常伴随电解质紊乱如高钾血症、代谢性酸中毒。需结合肾小球滤过率判断病情严重程度，检查前应避免剧烈运动和高蛋白饮食。

2、尿液检查

尿液检查可发现尿比重固定、蛋白尿、管型尿等异常。尿毒症患者尿量通常减少至400毫升以下，出现蜡样管型提示肾小管严重损伤。晨起中段尿检测准确性较高，检查前需清洁会阴部避免污染标本。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏形态缩小及皮质变薄，CT能评估肾脏血流灌注情况。双肾体积小于8厘米提示不可逆损伤，肾动脉造影有助于鉴别肾血管性病变。检查前需去除金属物品，肾功能严重受损者慎用造影剂。

4、肾小球滤过率测定

通过同位素标记法或公式计算评估肾脏滤过功能，结果低于15毫升每分钟可确诊尿毒症。常用MDRD公式或CKD-EPI公式计算，需连续监测三次以上确认结果稳定性。检查前需记录身高体重并空腹8小时。

5、肾脏活检

在超声引导下获取肾组织进行病理检查，可明确原发病因如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。适用于病因不明或存在可逆因素的患者，凝血功能异常者禁用。术后需卧床24小时监测血压及尿色变化。

确诊尿毒症后需限制蛋白质摄入至每日每公斤体重0.6克，选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶等。严格控制水分摄入量，每日体重增长不超过1公斤。适当进行低强度运动如散步、太极拳，避免高钾食物如香蕉、土豆。定期监测血压和血糖，遵医嘱使用促红细胞生成素纠正贫血，及时进行透析或肾移植评估。