尿毒症有哪些诊断措施

尿毒症的诊断措施主要有血液检查、尿液检查、影像学检查、肾活检和肾功能评估。尿毒症是慢性肾脏病的终末期表现，需通过多项医学检查综合判断。

1、血液检查

血液检查可检测血肌酐、尿素氮等指标。血肌酐水平升高提示肾脏滤过功能下降，尿素氮反映蛋白质代谢废物蓄积情况。同时需检查电解质如血钾、血钙，评估酸碱平衡状态。严重尿毒症患者可能出现贫血，需检测血红蛋白和红细胞计数。

2、尿液检查

尿液检查包括尿常规和尿蛋白定量。尿常规可发现蛋白尿、血尿等异常，尿蛋白定量能准确评估蛋白质丢失程度。24小时尿量测定有助于判断肾脏浓缩功能，尿毒症患者常出现夜尿增多和尿比重降低。

3、影像学检查

超声检查可观察肾脏大小、结构和血流情况。慢性肾脏病晚期肾脏常萎缩变小。CT或MRI能进一步评估肾脏病变程度和泌尿系统结构异常。放射性核素肾图可定量分析分肾功能。

4、肾活检

肾活检通过获取肾组织标本进行病理检查，能明确肾脏病变的具体类型和程度。穿刺前需评估凝血功能，术后需卧床休息观察有无出血。病理结果对制定治疗方案有重要指导意义。

5、肾功能评估

肾小球滤过率是评估肾功能的核心指标，可通过公式计算或核医学检查测定。慢性肾脏病分期主要依据GFR值，尿毒症对应GFR小于15ml/min。同时需评估并发症如高血压、贫血、骨病和心血管病变。

确诊尿毒症后需严格控制饮食中蛋白质、磷、钾的摄入量，避免高盐饮食。根据医嘱规律进行血液透析或腹膜透析，必要时考虑肾移植。定期监测血压、血糖和血脂，预防心血管并发症。保持适度运动，避免感染和过度劳累，按时复诊评估病情变化。