冠状动脉粥样硬化性心脏病是怎么回事
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，可能由高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖与遗传等因素引起，可通过生活方式干预、药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术、心脏康复等方式治疗。
一、高脂血症
高脂血症是冠心病的重要危险因素。血液中低密度脂蛋白胆固醇水平过高，容易沉积在冠状动脉血管壁，形成粥样硬化斑块，导致血管腔狭窄。这种情况通常与长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯有关。治疗措施以生活方式干预和药物治疗为主，患者需要调整饮食结构，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，并遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等降脂药物。
二、高血压
长期高血压会损伤冠状动脉血管内皮，加速动脉粥样硬化的进程。持续的高压力状态使血管壁承受过高的机械应力，导致内皮功能紊乱，脂质更容易沉积。患者早期可能无明显症状，随着病情发展可能出现胸闷、心悸。控制血压是核心治疗，需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等降压药物，并配合低盐饮食和规律运动。
三、糖尿病
糖尿病患者的血糖长期处于高水平状态，会对血管内皮造成糖毒性损伤，同时常伴随脂代谢紊乱，共同促进动脉粥样硬化的发生与发展。高血糖环境还会导致血液黏稠度增加。患者可能同时出现多饮、多尿、体重下降等症状。治疗关键在于严格控制血糖，需在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物，并进行严格的饮食管理。
四、吸烟
吸烟是冠心病明确的独立危险因素。烟草中的尼古丁、一氧化碳等有害物质可直接损伤血管内皮，促进血小板聚集和炎症反应，加速动脉粥样硬化斑块的形成。长期吸烟者发生心肌梗死的风险显著增高。此因素属于可改变的危险因素，最主要的治疗措施就是彻底戒烟，同时避免接触二手烟，这对于延缓疾病进展至关重要。
五、肥胖与遗传
肥胖，特别是腹型肥胖，常伴随胰岛素抵抗、血脂异常和高血压，共同构成代谢综合征，大幅增加冠心病风险。遗传因素则决定了个人对上述危险因素的易感性，有早发冠心病家族史的人群患病风险更高。对于肥胖，治疗以减轻体重为核心，需要通过合理控制饮食热量和增加体育锻炼来实现。对于有遗传背景的人群，应更早、更严格地控制其他可改变的危险因素。
预防和管理冠心病需要建立并长期坚持健康的生活方式，包括采取低盐、低脂、低糖的均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制体重，避免肥胖。必须彻底戒烟并限制酒精摄入。根据身体情况，在医生指导下进行规律的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，每周坚持数次。同时，学会管理情绪，避免长期精神紧张和过度劳累，保持心态平和。定期监测血压、血糖、血脂等指标，对于已确诊的患者，务必遵医嘱长期规范服药，切勿自行停药或改药，并定期到心血管内科复诊，评估病情控制情况。
