反流性食管炎咳嗽怎么治疗

反流性食管炎引起的咳嗽可通过调整生活方式、药物治疗、控制胃酸分泌、保护食管黏膜、手术治疗等方式缓解。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括约肌功能障碍等因素引起，表现为反酸、烧心、慢性咳嗽等症状。

1、调整生活方式

睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，减少腹压增高的动作如弯腰或穿紧身衣。肥胖者需减重，戒烟限酒，避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、咖啡等可能降低食管下括约肌压力的食物。咳嗽症状明显时可尝试少量多次饮水冲刷食管。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片能有效抑制胃酸分泌，缓解黏膜炎症。促胃肠动力药多潘立酮片可加速胃排空，减少反流频率。黏膜保护剂铝碳酸镁咀嚼片能在食管表面形成保护层，减轻胃酸刺激。咳嗽剧烈时可在医生指导下短期使用片镇咳，合并气道高反应性可联用孟鲁司特钠片。

3、控制胃酸分泌

除质子泵抑制剂外，H2受体拮抗剂法莫替丁片可作为替代选择，尤其适用于夜间酸突破现象。对于非糜烂性反流病，按需治疗比持续用药更推荐。治疗周期通常需8-12周，症状缓解后逐渐减量，避免突然停药导致反跳。

4、保护食管黏膜

硫糖铝混悬凝胶可直接覆盖食管糜烂面促进修复，需空腹服用。藻酸盐类制剂如盖胃平片能在胃内容物表面形成泡沫屏障，物理阻隔反流。合并胆汁反流时可使用考来烯胺散吸附胆盐，但需与其他药物间隔2小时服用。

5、手术治疗

经严格药物治疗无效、存在严重并发症或不愿长期服药者，可考虑腹腔镜下胃底折叠术。该术式通过重建胃食管交界处抗反流屏障，有效改善症状。术后需配合饮食调整，避免暴食及呕吐等增加腹压行为，定期复查胃镜评估疗效。

反流性食管炎患者日常应保持规律饮食，避免饱餐后立即平卧。睡眠时采用左侧卧位可减少夜间反流，穿着宽松衣物降低腹压。建议记录饮食与症状的关系，规避个人敏感食物。若咳嗽持续超过8周或出现吞咽困难、体重下降等报警症状，需及时复查胃镜排除巴雷特食管等并发症。长期服药者应监测骨密度及维生素B12水平，必要时补充钙剂和维生素。