肩周炎分类有哪些

肩周炎在医学上主要指粘连性肩关节囊炎，根据病因和病程特点，临床常分为原发性肩周炎与继发性肩周炎两大类。

一、原发性肩周炎

原发性肩周炎也称为特发性肩周炎，通常没有明确的肩部外伤或其他特定疾病作为直接诱因。其发生可能与年龄增长导致的肩关节囊及周围软组织退行性变、自身免疫反应或内分泌代谢因素有关，多见于50岁左右的人群，因此也被称为“五十肩”。这类肩周炎的病程具有典型的自限性，可分为疼痛期、冻结期和解冻期三个阶段。在疼痛期，患者肩部出现弥漫性疼痛，夜间加重。进入冻结期后，疼痛可能略有减轻，但肩关节活动范围会进行性受限，出现典型的“冻结”现象，如难以梳头、反手摸背等。解冻期则表现为肩关节活动度逐渐自然恢复。治疗上以保守治疗为主，包括在医生指导下进行康复训练、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或进行局部封闭注射治疗。

二、继发性肩周炎

继发性肩周炎有明确的诱发因素或基础疾病。常见原因包括肩部外伤或手术后长期制动，导致肩关节囊粘连。也可能继发于肩关节外的疾病，如颈椎病、冠心病、糖尿病或甲状腺疾病等，这些疾病可能通过神经反射或代谢异常影响肩关节。肩关节本身的病变，如肩袖损伤、肩峰下撞击综合征或钙化性肌腱炎等，若未得到及时处理，也可能继发肩关节囊的粘连和炎症。继发性肩周炎的症状与原发性相似，但通常与基础疾病或损伤相关联。治疗需针对原发疾病进行，例如控制糖尿病患者的血糖，同时结合肩关节的功能锻炼。对于因肩袖撕裂等明确结构损伤导致的继发性肩周炎，在保守治疗无效时，可能需考虑关节镜下行肩袖修补术或关节囊松解术。

三、创伤后肩周炎

创伤后肩周炎是继发性肩周炎的一种重要亚型，特指在肩部遭受明确外伤，如骨折、脱位或软组织严重挫伤后，因治疗需要长期固定肩关节，从而引发的关节囊粘连和僵硬。患者除了有外伤史和固定史外，其肩关节疼痛和活动受限的表现与典型肩周炎一致。预防的关键在于在医生允许的范围内尽早开始肩关节的被动及主动活动，避免关节长期处于不动状态。治疗需在处理好原始创伤的基础上，积极进行系统的康复治疗，包括物理治疗和循序渐进的关节活动度训练。

四、糖尿病相关性肩周炎

糖尿病是导致肩周炎的一个重要且常见的全身性因素。血糖长期控制不佳的糖尿病患者，发生肩周炎的概率显著增高，且常表现为双侧发病、症状更重、病程更长、治疗更困难。其发病机制可能与高血糖导致的微血管病变、胶原蛋白糖基化使关节囊组织弹性下降，以及糖代谢紊乱引发的慢性炎症有关。对于这类患者，严格控制血糖是治疗的基础和前提。肩关节的治疗同样以康复锻炼和疼痛管理为主，但需要更有耐心，因为恢复过程可能更为缓慢。

五、其他疾病相关性肩周炎

除了糖尿病，其他一些全身性疾病也可能与肩周炎的发生相关。例如，甲状腺功能异常，特别是甲状腺功能减退，可能因代谢减慢影响软组织。某些神经系统疾病，如帕金森病，因运动减少可能导致肩关节僵硬。心肌梗死或胸部手术后，也可能因疼痛反射和活动减少而诱发肩周炎。这类肩周炎的治疗核心在于积极管理和控制原发疾病，同时兼顾肩关节的局部功能康复，往往需要内分泌科、心内科、神经内科与康复科的多学科协作。

无论属于何种类型的肩周炎，日常护理与功能锻炼都至关重要。在疼痛急性期，应以休息为主，避免提重物及过度活动加重炎症。在医生或康复治疗师指导下，待疼痛缓解后，应循序渐进地进行肩关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙运动、毛巾操等，以松解粘连、恢复功能。注意肩部保暖，避免空调、风扇直吹。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，为组织修复提供营养。如果肩部疼痛持续不缓解或活动受限严重影响生活，应及时前往骨科或康复医学科就诊，进行详细评估并接受规范治疗。