发生褥疮最主要原因是什么

发生褥疮最主要原因是局部组织长期受压导致缺血缺氧性损伤。褥疮的发生主要与压力、剪切力、摩擦力、潮湿环境、营养不良等因素有关。

1、压力

持续垂直压力是褥疮发生的首要因素。当皮肤和皮下组织受到超过毛细血管闭合压的压力时，会导致微循环障碍。骨骼突出部位如骶尾部、足跟部承受压力最大，这些区域容易形成褥疮。使用减压床垫、定时翻身可有效减轻压力。

2、剪切力

剪切力发生在皮肤与深层组织发生相对位移时。当床头抬高超过30度或患者被拖拽移动时，会产生剪切力损伤皮下血管网。剪切力比垂直压力更容易造成深部组织损伤，预防措施包括保持床面平整、使用转移辅助设备。

3、摩擦力

皮肤与床单、衣物等粗糙表面反复摩擦会破坏角质层屏障。特别是大小便失禁患者，潮湿皮肤更易受摩擦损伤。护理时应保持皮肤清洁干燥，使用柔软面料并避免拖拽动作。

4、潮湿环境

汗液、尿液等体液长期浸渍会软化皮肤角质层，降低组织抵抗力。潮湿环境还会增加细菌定植风险。及时清洁皮肤、使用吸湿性敷料和透气床单有助于维持皮肤干燥。

5、营养不良

蛋白质和维生素缺乏会影响组织修复能力。低蛋白血症患者皮下脂肪垫变薄，抗压能力下降。保证每日摄入足够热量和优质蛋白，必要时补充维生素C、锌等营养素。

预防褥疮需要采取综合措施。除每2小时翻身一次外，应使用减压支撑面如泡沫垫或气垫床。保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂。加强营养支持，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克。定期检查骨突部位皮肤，发现早期发红应及时处理。对于已形成的褥疮，需根据分期选择合适敷料并控制感染风险。