急性心肌梗死的症状有哪些

急性心肌梗死的主要症状包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、出汗、头晕等。急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，属于心血管急症，需立即就医。

1、胸痛

胸痛是急性心肌梗死最典型症状，表现为胸骨后压榨性疼痛或闷痛，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛程度剧烈且持续，常超过30分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。部分患者描述为"濒死感"或"重物压迫感"，这种疼痛与心绞痛不同，不会因停止活动而减轻。

2、呼吸困难

约半数患者会出现呼吸困难，表现为突然发生的呼吸急促、喘息或窒息感。这是由于心肌缺血导致左心功能不全，引起肺淤血和肺水肿所致。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困难为首发症状，而无明显胸痛表现，称为无痛性心肌梗死。

3、恶心呕吐

心肌缺血刺激迷走神经反射，约三分之一患者会出现恶心、呕吐等消化道症状。下壁心肌梗死患者更易出现此类症状，可能被误诊为急性胃肠炎。部分患者伴有上腹部不适或胀满感，易与胃部疾病混淆。

4、出汗

急性心肌梗死患者常出现冷汗，表现为皮肤湿冷、面色苍白。这是由于交感神经兴奋和心输出量骤降所致，冷汗多突然出现且量多，与体温无关。这种冷汗常伴随其他症状同时出现，是病情危重的表现之一。

5、头晕

心肌梗死导致心输出量下降，引起脑供血不足，患者可出现头晕、乏力甚至晕厥。严重心律失常如室颤也会导致脑缺血发作。老年患者可能仅表现为突然出现的意识模糊或精神状态改变，需要特别警惕。

出现急性心肌梗死症状应立即拨打急救电话，保持安静平卧，避免自行活动。等待救护车期间可舌下含服硝酸甘油片，但不要重复多次服用。确诊后需尽快进行再灌注治疗，包括药物溶栓或介入手术。恢复期应严格遵医嘱服药，控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，循序渐进进行心脏康复训练。定期复查心电图和心脏超声，监测心功能变化。