膝关节退行性骨关节炎是怎么回事

膝关节退行性骨关节炎可能由年龄增长、肥胖、关节劳损、遗传因素、代谢异常等原因引起，膝关节退行性骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式干预、中医治疗等方式治疗。

一、年龄增长

随着年龄增长，关节软骨会自然发生退变和磨损，这是膝关节退行性骨关节炎最常见的原因。关节软骨中的蛋白多糖和胶原纤维含量减少，导致软骨弹性下降、缓冲能力减弱。患者通常会感到关节僵硬，尤其在晨起或久坐后起身时明显，活动后稍有缓解。治疗上以减轻症状和延缓进展为主，可通过适当进行低强度运动如游泳、散步来维持关节活动度，避免剧烈运动加重损伤。

二、肥胖

体重超标会增加膝关节的负荷，加速关节软骨的磨损。过重的身体重量使膝关节在承重时承受更大压力，长期下来导致软骨损伤。患者可能伴有膝关节疼痛，在上下楼梯或长时间行走后加重。控制体重是关键治疗措施，通过合理饮食和规律运动减轻体重，能有效降低关节压力。同时可进行股四头肌力量训练，增强膝关节稳定性。

三、关节劳损

长期重复性的膝关节活动或过度使用可能导致关节劳损，常见于运动员、重体力劳动者。这种慢性损伤会使关节软骨逐渐磨损，软骨下骨硬化，关节边缘形成骨赘。症状包括关节疼痛、肿胀和活动受限。治疗需减少加重关节负担的活动，适当休息，配合热敷等物理疗法缓解症状。必要时可使用护膝等支具保护关节。

四、遗传因素

某些基因突变可能影响软骨代谢或关节结构，增加患膝关节退行性骨关节炎的风险。有家族史的人群发病年龄可能较早，病情进展较快。这类患者除了关节疼痛、僵硬外，还可能伴有关节畸形。治疗需个体化制定，在医生指导下进行综合管理，包括药物治疗和康复训练，定期随访监测病情变化。

五、代谢异常

糖尿病、痛风等代谢性疾病可能导致关节内环境改变，影响软骨营养供应，加速退行性变。痛风引起的尿酸盐结晶沉积可直接损伤关节软骨。患者常有明显的关节肿痛，活动度下降。治疗原发病至关重要，需在医生指导下使用降尿酸药物如非布司他片、别嘌醇片，或降糖药物如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片控制代谢指标。同时针对关节炎症状，可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。

膝关节退行性骨关节炎患者日常应注意保护关节，避免长时间站立、蹲跪和爬楼梯等加重关节负担的活动。选择低冲击性的运动方式如骑自行车、游泳，有助于维持关节功能。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼类，有助于骨骼健康。保持适度体重对减轻膝关节压力尤为重要。天气寒冷时注意膝关节保暖，佩戴护膝可提供额外支持。若症状加重或出现关节畸形、活动严重受限等情况，应及时就医调整治疗方案。