怎样确定得了痛风性关节炎

痛风性关节炎可通过关节症状、血液检查、影像学检查、关节液分析、病史评估等方式确诊。痛风性关节炎通常由高尿酸血症、遗传因素、饮食不当、肾脏疾病、药物影响等原因引起。

一、关节症状

关节症状是痛风性关节炎的典型表现，通常从大脚趾关节开始出现突发性红肿热痛，疼痛程度剧烈且常在夜间发作。关节活动受限，皮肤表面可能发红发亮，症状持续数天至一周后自行缓解。日常需减少关节负重，避免过度运动，发作期可进行局部冷敷缓解疼痛。

二、血液检查

血液检查主要检测血尿酸水平，男性超过420微摩尔每升或女性超过360微摩尔每升可提示高尿酸血症。血液检查还能评估肾功能指标如肌酐和尿素氮，帮助判断尿酸排泄情况。检查前需空腹，避免饮酒或高嘌呤饮食影响结果准确性。

三、影像学检查

影像学检查包括X线、超声或双能CT，能够显示关节内尿酸盐结晶沉积形成的痛风石。X线可见关节骨质侵蚀或凿孔样改变，超声能实时观察滑膜增生和结晶分布。影像学检查有助于评估关节损伤程度并排除其他关节炎类型。

四、关节液分析

关节液分析通过穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶。该检查是诊断痛风性关节炎的金标准，能明确区分痛风与其他类型的关节炎如感染性关节炎。

五、病史评估

病史评估需了解既往高尿酸血症、急性关节炎发作 pattern、家族遗传史等信息。询问饮食习惯如常摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，或长期使用利尿剂等影响尿酸代谢的药物。结合生活习惯和用药史能辅助诊断并制定个性化治疗方案。

确诊痛风性关节炎后需长期控制血尿酸水平，日常饮食应限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜和浓肉汤的摄入，适量增加低脂乳制品和新鲜蔬菜水果。保持每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，避免饮酒尤其啤酒和白酒。规律进行散步、游泳等低强度运动，维持健康体重。定期复查血尿酸和肾功能指标，遵医嘱使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，急性发作时可使用秋水仙碱片或非甾体抗炎药，但须在医生指导下调整用药方案。出现关节持续肿痛或痛风石形成时应及时就诊风湿免疫科。