出血热临床表现和症状

出血热在医学上通常指肾综合征出血热，其临床表现和症状按病程发展可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期，典型症状包括高热、三痛、三红、出血点、蛋白尿以及低血压休克等。

一、发热期

发热期是出血热的初始阶段，通常持续3至7天。患者会突然出现高热，体温可达39至40摄氏度，并伴有畏寒。此期的突出症状是全身中毒症状，表现为头痛、腰痛和眼眶痛，合称为三痛。同时，患者的面部、颈部和上胸部皮肤会充血潮红，呈现醉酒貌，即三红。眼球结膜和咽部黏膜也可见充血。在发病后2至3天，皮肤黏膜可出现针尖样出血点，常见于腋下、胸背部，按压不褪色。实验室检查可发现尿蛋白阳性。

二、低血压休克期

低血压休克期多发生在病程的第4至6天，体温开始下降或热退后。患者出现心慌、烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、四肢末端湿冷等休克表现。血压下降，脉压差缩小。此期出血倾向可能加重，皮肤瘀点、瘀斑范围扩大，并可出现鼻出血、咯血、便血等腔道出血。肾脏损害进一步加重，尿量减少。

三、少尿期

少尿期紧随低血压休克期或与之重叠，多出现在病程第5至8天。患者24小时尿量显著减少，甚至无尿。由于肾功能严重受损，体内代谢废物无法排出，导致氮质血症、酸中毒和电解质紊乱。患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状，以及头晕、头痛、烦躁、嗜睡等神经系统症状。水肿加重，血压回升或升高，严重者可出现高血容量综合征，表现为浮肿、体表静脉充盈、心力衰竭和肺水肿。

四、多尿期

多尿期通常出现在病程第9至14天，标志着肾功能开始恢复。患者尿量逐渐增多，24小时尿量可超过3000毫升，甚至达到数千毫升。随着大量排尿，水肿消退，血压逐渐恢复正常。但此期若水分和电解质补充不足，易发生脱水、低钾血症、低钠血症等并发症。患者仍感乏力，食欲逐渐恢复。

五、恢复期

恢复期从病程第3至4周开始，尿量逐渐恢复正常，夜尿增多现象消失。患者的体力、精神、食欲基本恢复，各项实验室检查指标趋于正常。但部分重症患者肾功能完全恢复可能需要数月时间，可能遗留有腰部不适、尿浓缩功能轻度减退等现象。

肾综合征出血热是一种由汉坦病毒引起的急性传染病，鼠类为主要传染源。预防的关键在于防鼠灭鼠，注意食品卫生，避免接触鼠类及其排泄物。在流行地区或高危职业人群可考虑接种出血热疫苗。一旦出现疑似症状，尤其是发热伴三痛、三红、出血点等表现，应立即就医并告知医生可能的流行病学史。治疗强调早发现、早休息、早治疗和就近治疗，以对症支持治疗和防治并发症为主，需严格在医疗机构进行。恢复期患者应注意休息，加强营养，逐步恢复体力活动，定期复查肾功能直至完全康复。