胎盘早剥的前期征兆有哪些

胎盘早剥的前期征兆主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎动减少、子宫收缩异常等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、阴道流血

胎盘早剥最常见的早期表现是阴道流血，血液可能呈现暗红色或鲜红色，出血量可从少量到大量不等。阴道流血通常伴随血块排出，但约有10%的病例表现为隐性出血，血液积聚在胎盘后形成血肿而不流出体外。孕妇发现任何形式的阴道出血都应及时就医检查。

2、腹痛

突发持续性腹痛是胎盘早剥的典型症状，疼痛多位于下腹部或腰背部，程度可从隐痛到剧烈疼痛。腹痛常呈现进行性加重特点，可能伴随子宫紧张感。这种疼痛与宫缩不同，不会周期性缓解，且止痛药效果有限。

3、子宫压痛

医生检查时可发现子宫呈板状硬、压痛明显，这种体征提示子宫肌层因血液浸润出现激惹。子宫压痛程度与胎盘剥离面积相关，轻触即痛往往预示严重剥离。孕妇自行触摸腹部时若感觉子宫异常坚硬且触碰疼痛，需立即就医。

4、胎动减少

由于胎盘剥离导致胎儿供氧不足，约60%的病例会出现胎动明显减少或消失。正常妊娠28周后胎动应规律可辨，若12小时内胎动少于10次或较平时减少50%以上，可能提示胎儿窘迫。孕妇应每日定时数胎动，发现异常立即就诊。

5、子宫收缩异常

部分胎盘早剥孕妇会出现高频低幅的异常宫缩，这种宫缩不能促进宫颈扩张，反而加重胎盘剥离。与正常临产宫缩不同，异常宫缩间隔时间不规则、强度不均，且常伴随持续腹痛。电子胎心监护可显示宫缩曲线形态异常。

妊娠晚期出现任何异常症状都应提高警惕，建议孕妇避免剧烈运动、控制血压稳定、定期产检。日常注意观察胎动变化，记录胎动频率和强度。保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血。如出现腹痛、阴道流血等症状应立即平卧休息，并尽快前往医院就诊。胎盘早剥的预后与早期识别和及时处理密切相关，延误治疗可能导致胎儿死亡、弥散性血管内凝血等严重后果。