胎盘早剥的前期征兆是什么

胎盘早剥的前期征兆主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎动减少、子宫收缩频繁等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠期严重并发症。

1、阴道流血

阴道流血是胎盘早剥最常见的早期表现，出血量可从少量到大量不等。血液可能呈现鲜红色或暗红色，部分患者可能出现血性羊水。阴道流血通常伴随子宫张力增高，但出血量与病情严重程度不一定成正比。出现该症状需立即卧床休息，避免剧烈活动，并及时就医进行超声检查和胎心监护。

2、腹痛

胎盘早剥引起的腹痛多为突发性持续性剧痛，疼痛部位多位于子宫底部或一侧。疼痛程度与胎盘剥离面积相关，轻者表现为隐痛，重者可出现撕裂样疼痛。腹痛常伴随子宫板状硬、压痛明显等体征。孕妇出现不明原因腹痛时应立即测量血压，观察是否伴有面色苍白、出汗等休克表现。

3、子宫压痛

子宫局部或弥漫性压痛是胎盘早剥的特征性表现，触诊时可发现子宫张力增高呈板状硬。压痛部位多与胎盘附着位置相关，随着病情进展可能发展为全腹压痛。检查时应避免过度按压子宫，防止加重胎盘剥离。该症状出现时需立即终止所有检查，采取左侧卧位并紧急就医。

4、胎动减少

胎盘剥离会导致胎儿缺氧，表现为胎动突然减少或消失。正常胎动每小时3-5次，若2小时内胎动少于6次或减少50%以上需高度警惕。孕妇应每日固定时间数胎动，发现异常时可通过改变体位、进食甜食后复测。若确认胎动异常需立即进行胎心监护和超声检查，评估胎儿状况。

5、子宫收缩频繁

胎盘早剥可能刺激子宫引起频繁宫缩，表现为宫缩间隔时间短、持续时间长且强度大。这类宫缩多呈高张性，使用宫缩抑制剂效果不佳。需与早产临产相鉴别，后者宫缩有规律性且伴有宫颈管消退。出现该症状时应立即抑制宫缩，避免加重胎盘剥离，同时做好急诊剖宫产准备。

孕妇应定期进行产前检查，监测血压和尿蛋白，预防妊娠期高血压疾病。避免腹部外伤、长时间仰卧位等危险因素。饮食注意补充铁剂和叶酸，预防贫血。出现任何异常症状时需立即就医，胎盘早剥的抢救成功率与就医时机密切相关。确诊后应根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，产后需密切观察出血量和凝血功能。