胎盘早剥的前期征兆

胎盘早剥的前期征兆主要有阴道流血、腹痛、子宫压痛、胎动减少、子宫收缩频繁等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症，需立即就医处理。

1、阴道流血

胎盘早剥早期可能出现暗红色或鲜红色阴道流血，出血量可多可少。轻度剥离时血液可能积存在胎盘后形成血肿，导致外出血不明显。若剥离面积扩大，血液可渗透子宫肌层甚至达浆膜层，此时可能伴随剧烈腹痛。孕妇发现异常出血应及时就诊，避免延误治疗时机。

2、腹痛

突发持续性腹痛是典型症状，疼痛部位多位于子宫底部或侧方，程度从隐痛到撕裂样剧痛不等。腹痛可能与胎盘后血肿刺激子宫壁或血液渗入肌层有关。部分患者可能伴有腰背酸痛，疼痛程度与剥离面积相关，需通过超声检查明确诊断。

3、子宫压痛

体格检查可发现子宫张力增高呈板状硬，局部压痛明显且拒按。这种体征提示子宫肌层因血液浸润出现激惹反应，严重时可能出现库弗莱尔子宫现象。医生触诊时会评估压痛范围与宫缩情况，结合胎心监护判断胎儿状况。

4、胎动减少

由于胎盘剥离导致胎儿供氧不足，孕妇可能自觉胎动较平日减少一半以上。这种情况多发生在剥离面积较大的情况下，需立即进行胎心监护。若胎心率出现晚期减速或变异减速，提示胎儿窘迫，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。

5、子宫收缩频繁

部分患者会出现高频率、低幅度的宫缩，这种宫缩通常不能缓解且与腹痛同步出现。子宫收缩可能与胎盘后血肿刺激或前列腺素释放有关。需与早产宫缩鉴别，通过超声检查观察胎盘位置及有无血肿形成。

孕妇应定期进行产前检查，尤其存在妊娠期高血压、腹部外伤或多胎妊娠等高危因素时更需加强监测。日常注意观察胎动规律，避免长时间仰卧位休息。出现异常症状时保持左侧卧位并立即就医，禁止自行服用止痛药物。医疗机构会根据剥离程度选择期待治疗或终止妊娠，必要时输注血制品纠正凝血功能障碍。