哪些孕妇容易发生胎盘早剥

胎盘早剥多见于存在妊娠期高血压疾病、腹部外伤、多胎妊娠、高龄妊娠或既往有胎盘早剥史的孕妇。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，可能导致胎儿缺氧甚至死亡，需及时就医干预。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病包括妊娠高血压、子痫前期和子痫，是胎盘早剥的主要高危因素。这类疾病会导致子宫螺旋动脉痉挛，胎盘灌注不足，引发胎盘基底膜血管破裂出血。患者可能出现血压超过140/90毫米汞柱、蛋白尿、水肿等症状。治疗需根据病情使用盐酸拉贝洛尔片控制血压，必要时静脉注射硫酸镁注射液预防子痫发作，并密切监测胎儿状况。

2、腹部外伤

孕妇遭遇车祸、跌倒等外力撞击腹部时，可能因机械性冲击导致胎盘与子宫壁分离。外伤后常伴随突发性剧烈腹痛、子宫张力增高、阴道流血等症状。需立即进行超声检查评估胎盘情况，必要时使用黄体酮胶囊进行保胎治疗，严重者需提前终止妊娠。

3、多胎妊娠

双胎或多胎妊娠时子宫过度膨胀，可能影响胎盘附着稳定性。这类孕妇子宫肌层拉伸程度大，胎盘面积相对不足，易在妊娠晚期发生剥离。典型表现为子宫敏感度增高、胎心监护异常。建议多胎妊娠者定期进行胎儿超声多普勒检查，必要时住院观察。

4、高龄妊娠

35岁以上孕妇血管弹性下降，合并慢性高血压、糖尿病等基础疾病的概率增高，胎盘血管病变风险显著提升。高龄孕妇胎盘早剥可能表现为隐痛性宫缩、血性羊水等症状。需加强产前检查频率，控制基础疾病，可配合使用阿司匹林肠溶片改善胎盘血流。

5、胎盘早剥史

既往发生过胎盘早剥的孕妇再次妊娠时复发概率较高。子宫胎盘床血管内皮损伤修复不全可能导致再次剥离，常见症状为持续性背痛伴阴道出血。这类孕妇应从早孕期开始监测，避免剧烈活动，必要时预防性使用低分子肝素钙注射液改善子宫胎盘循环。

建议所有孕妇定期进行产前检查，尤其高危人群需加强血压、尿蛋白及胎儿监护。日常避免提重物、长时间站立等增加腹压的行为，注意补充铁剂和叶酸预防贫血。出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时须立即就医，胎盘早剥的黄金抢救时间通常在发病后2小时内。分娩后应进行胎盘病理检查明确病因，为后续妊娠管理提供依据。