维生素D3缺乏
维生素D3缺乏可能由日晒不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病或药物影响等因素引起，通常表现为骨骼疼痛、肌肉无力、情绪低落等症状。可通过增加日晒、调整饮食、补充维生素D3制剂等方式改善。
1、日晒不足
人体皮肤在紫外线照射下可合成维生素D3，长期室内活动或严格防晒会导致合成不足。建议每天裸露手臂和面部接受10-30分钟温和日晒，避免正午强光时段。冬季高纬度地区居民需特别注意。
2、饮食摄入不足
动物肝脏、蛋黄、深海鱼等食物含天然维生素D3，纯素食者或挑食人群易缺乏。可适量增加三文鱼、金枪鱼、强化乳制品摄入。每100克煮熟的香菇含约20国际单位维生素D2，经紫外线照射后含量可显著提升。
3、吸收障碍
克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会影响脂肪吸收，导致脂溶性维生素D3利用率下降。此类患者可能出现腹泻、腹胀伴发维生素缺乏，需治疗原发病的同时监测血清25-羟维生素D水平。
4、肝肾疾病
慢性肾病会减弱1α-羟化酶活性，肝硬化患者维生素D3羟化过程受阻。这类患者即使补充足量维生素D3仍可能出现低钙血症、继发性甲状旁腺功能亢进，需在医生指导下使用骨化三醇胶丸等活性维生素D制剂。
5、药物影响
抗癫痫药苯妥英钠、糖皮质激素等药物会加速维生素D3代谢。长期服用这类药物者可能出现骨密度降低，建议定期检测维生素D水平并遵医嘱补充维生素D3滴剂或维生素AD软胶囊。
日常可通过上午10点前或下午3点后的阳光照射促进自身合成维生素D3，每周食用2-3次富含油脂的鱼类。肥胖人群因脂肪组织 sequestration 效应需要增加20-40%的补充剂量。孕妇、哺乳期妇女及65岁以上老年人属于高风险人群，建议每年秋冬季检测血清25-羟维生素D水平，若低于30nmol/L需在医生指导下进行药物补充，同时配合钙剂预防骨质疏松。避免长期超剂量补充维生素D3以防中毒，出现食欲减退、多尿等症状时应及时就医。
