脑出血的护理和治疗方法

脑出血的护理和治疗需结合病情严重程度采取综合干预，主要包括保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、预防并发症及康复训练等措施。

1、急性期护理

脑出血急性期需绝对卧床，头部抬高15-30度以减轻颅内压。密切监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。控制血压在160/90mmHg以下，避免血压波动过大。限制液体入量，维持水电解质平衡。观察意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况，警惕脑疝发生。

2、药物治疗

遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压。应用氨甲环酸注射液控制继续出血。使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液平稳降压。营养神经药物如胞磷胆碱钠注射液可促进神经功能恢复。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊防止应激性溃疡。

3、手术治疗

对于出血量超过30ml的幕上出血或10ml的幕下出血，需考虑开颅血肿清除术。脑室出血可行脑室外引流术。小脑出血伴脑干受压需急诊行后颅窝减压术。微创穿刺引流术适用于部分基底节区出血。手术时机宜在出血后6-24小时内进行。

4、并发症预防

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎。使用弹力袜或气压治疗预防深静脉血栓。早期进行吞咽功能评估，避免误吸导致吸入性肺炎。保持会阴清洁，导尿管护理预防尿路感染。监测血糖，控制高血糖对脑组织的损害。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开始康复训练。肢体功能康复包括被动关节活动、坐位平衡训练、站立训练等。语言障碍者进行言语训练。认知功能障碍者给予认知康复治疗。心理疏导帮助患者适应病后生活。家庭改造消除环境障碍，配备辅助器具提高生活自理能力。

脑出血恢复期需建立健康生活方式，低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，避免情绪激动和剧烈活动。定期复查头部CT监测病情变化。按医嘱规范用药，不可擅自停药。循序渐进进行康复训练，家属应给予充分支持和鼓励。出现头痛加重、意识改变等异常情况需立即就医。