脑出血护理

脑出血护理需围绕病情监测、体位管理、并发症预防、康复训练及心理支持展开。脑出血患者常因高血压、脑血管畸形或外伤导致脑实质内血管破裂，急性期可能出现头痛、呕吐、意识障碍等症状，恢复期需重点预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。

1、病情监测

密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征，每1-2小时记录血压、心率、血氧饱和度。若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或一侧瞳孔散大，提示可能发生脑疝，需立即通知医生。使用心电监护仪持续监测心律异常，脑出血患者易合并应激性心肌损伤。

2、体位管理

急性期抬高床头15-30度以降低颅内压，避免颈部屈曲影响静脉回流。偏瘫患者每2小时轴向翻身一次，保持肢体功能位，患侧肩关节下垫软枕防止半脱位。恢复期逐步过渡至坐位训练，使用靠背支架维持脊柱稳定性。

3、并发症预防

每日进行叩背排痰预防坠积性肺炎，吞咽障碍者需鼻饲喂养避免误吸。下肢间歇气压治疗配合踝泵运动可减少深静脉血栓风险。尿失禁患者采用留置导尿时，需定期膀胱冲洗预防尿路感染。

4、康复训练

病情稳定48小时后开始床边康复，由治疗师指导进行关节被动活动度训练。言语障碍者采用图片交流板辅助沟通，逐步加入发音练习。肌力达3级时开展坐站平衡训练，使用减重步态系统改善行走能力。

5、心理支持

采用焦虑自评量表评估情绪状态，通过正念减压疗法缓解抑郁症状。家属需参与护理计划制定，学习转移体位等基础操作。建立病友互助小组分享康复经验，必要时请精神科会诊进行药物干预。

脑出血恢复期饮食应选择低盐低脂高蛋白食物，如清蒸鱼、豆腐等，避免辛辣刺激引发咳嗽。每日饮水量控制在1500-2000毫升，便秘者可食用火龙果补充膳食纤维。康复训练需遵循循序渐进原则，从床上活动逐步过渡到助行器辅助行走，定期复查头颅CT评估血肿吸收情况。家属需掌握紧急情况处理方法，如突发抽搐时保持呼吸道通畅并及时就医。