孩子的乳牙不掉里面又长一颗怎么回事

孩子的乳牙不掉里面又长一颗可能是乳牙滞留伴随恒牙异位萌出，通常与乳牙牙根吸收不全、恒牙萌出方向异常等因素有关。该现象可通过口腔检查、X线片诊断，必要时需拔除滞留乳牙或进行正畸干预。

1、乳牙牙根吸收不全

乳牙正常脱落需牙根完全吸收，若因遗传因素或局部炎症导致吸收延迟，乳牙会滞留。此时恒牙因萌出空间不足，可能从舌侧或颊侧错位生长。家长需观察孩子是否有乳牙松动度不足、牙龈肿胀等情况，口腔科医生可能建议拍摄曲面断层片评估，对无保留价值的乳牙实施局麻下拔除术。

2、恒牙胚位置异常

恒牙胚发育时若偏离正常位置，可能从乳牙内侧萌出。多与颌骨发育空间不足、多生牙阻碍等因素相关，表现为乳牙稳固而内侧牙龈隆起。此类情况需通过间隙保持器预留空间，或使用正畸牵引器引导恒牙归位，常用器械包括镍钛推簧或舌弓矫治器。

3、饮食结构过于精细

长期食用软烂食物会使乳牙缺乏生理性刺激，牙槽骨改建不足影响乳牙脱落。家长应调整饮食，增加苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物，促进颌骨发育。每日建议用指套牙刷按摩乳牙牙龈，增强局部血液循环。

4、全身发育异常

甲状腺功能减退或锁骨颅骨发育不全等疾病可能导致乳牙滞留，这类患儿往往伴有身高体重增长迟缓、囟门闭合延迟等全身症状。需儿科联合口腔科进行激素水平检测和基因筛查，确诊后需针对原发病治疗。

5、局部病理因素

乳牙龋坏继发根尖周炎时，炎性肉芽组织可能阻碍恒牙萌出。典型表现为乳牙变色、牙龈瘘管，X线片可见根尖阴影。需先进行乳牙根管治疗，炎症控制后拔除乳牙，必要时行恒牙开窗助萌术。

家长发现孩子出现双排牙现象时，应在1-2周内就诊口腔正畸科。日常需监督孩子用巴氏刷牙法清洁牙齿，避免舔舐松动乳牙。定期进行涂氟防龋，每半年拍摄口腔全景片监测恒牙发育。对于已错位的恒牙，12岁前完成矫正可获得较好预后。