肾结石做什么手术好

肾结石手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术和开放手术。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。

1、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏内部直接粉碎结石。该手术碎石效率高，但对肾脏有一定创伤，术后可能出现出血或感染。术前需评估凝血功能，术后需留置肾造瘘管1-2周。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术适合直径10-20毫米的中等大小肾结石。通过尿道自然腔道进入输尿管和肾脏，利用激光光纤粉碎结石。手术无体表伤口，恢复快，但对术者技术要求较高。对于下盏结石可能存在清石率较低的情况，术后需留置双J管2-4周。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术适用于直径5-15毫米的肾盂或肾上盏结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，属于无创治疗。但需多次治疗，碎石后可能引发肾绞痛，对肥胖患者或胱氨酸结石效果较差。术后需配合药物排石和大量饮水。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术适用于合并泌尿系统畸形的复杂性肾结石。通过腹部3-4个小切口完成取石，可同时处理解剖异常。手术视野清晰，但技术要求高，术后恢复时间较长。需预防腹腔粘连和肠梗阻等并发症。

5、开放手术

开放手术目前仅用于合并严重感染、出血或解剖异常的极特殊情况。通过腰部切口直接切开肾脏取石，创伤大且恢复期长。随着微创技术发展，开放手术应用已大幅减少，仅作为其他手术失败后的备选方案。

肾结石术后需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸钾。定期复查泌尿系超声监测结石复发情况，出现发热、血尿或腰痛加重需及时就医。根据结石成分分析结果采取针对性预防措施，如尿酸结石患者需碱化尿液，感染性结石患者需控制尿路感染。