妊娠期高血压疾病的分类及临床表现

妊娠期高血压疾病可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压五类，临床表现以血压升高为基础，伴随不同程度的器官损害症状。

一、妊娠期高血压

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现的高血压，收缩压大于等于140毫米汞柱或舒张压大于等于90毫米汞柱，并于产后12周内恢复正常。患者通常没有明显的蛋白尿，可能伴有轻微的头晕或水肿，但无其他严重的靶器官功能损害。这种情况大多在产后自行缓解，但需要密切监测血压变化，防止其进展为更严重的子痫前期。

二、子痫前期

子痫前期是在妊娠期高血压的基础上，出现了蛋白尿或其他器官受累的表现。诊断标准为血压升高同时伴有24小时尿蛋白定量大于等于0.3克。除了高血压和蛋白尿，临床表现可能包括头痛、视力模糊、上腹部或右上腹疼痛。严重时可能出现血小板减少、肝功能异常、肾功能损害、肺水肿或脑血管意外。子痫前期是导致母婴不良结局的重要原因，需要积极管理。

三、子痫

子痫是子痫前期的严重阶段，特征是在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。这是一种危及生命的紧急情况。临床表现除了具有子痫前期的所有症状外，典型特征是突发全身强直阵挛性抽搐，意识丧失，可能伴有牙关紧闭、口吐白沫。抽搐发作前可能有剧烈头痛、视力障碍或上腹剧痛等先兆。子痫可发生在产前、产时或产后，一旦发生需立即终止妊娠并进行抢救。

四、慢性高血压并发子痫前期

慢性高血压并发子痫前期是指孕前已存在慢性高血压的孕妇，在妊娠20周后新出现蛋白尿，或原有蛋白尿明显加重，或血压进一步升高，或出现血小板减少等其他子痫前期的临床表现。这类患者的基础血压水平较高，妊娠期血压控制更为困难，发生胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症的概率显著增加，需要更严密的产前监护和多学科协作管理。

五、妊娠合并慢性高血压

妊娠合并慢性高血压是指在妊娠前或妊娠20周前已确诊的高血压，或妊娠20周后首次诊断高血压并持续至产后12周以后。其临床表现与普通慢性高血压相似，主要为持续的血压升高，可能伴有或不伴有靶器官损害。在整个妊娠期间，血压可能保持稳定，也可能因妊娠生理变化而波动。这类孕妇的妊娠风险主要取决于高血压的严重程度、病程长短以及是否存在心、脑、肾等并发症。

对于妊娠期高血压疾病的管理，关键在于规律的产前检查与血压监测。孕妇应注意休息，保证充足的睡眠，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流。饮食上应保证均衡营养，适量增加优质蛋白的摄入，如鱼、瘦肉、豆制品，同时严格限制钠盐的摄入，避免腌制食品。保持情绪稳定，避免精神紧张和过度劳累。根据医生建议，可能需要使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片或甲基多巴片等药物控制血压，所有治疗均须在产科医生指导下进行，切勿自行用药或调整剂量。一旦出现头痛、眼花、胸闷、水肿加剧等任何异常症状，应立即就医。