妊娠期高血压疾病的分类

妊娠期高血压疾病可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠、慢性高血压合并子痫前期五类。

1、妊娠期高血压

妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现血压升高，收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，且不伴有蛋白尿或其他器官功能损害。这类患者通常表现为轻度血压升高，可能伴随轻微头痛或水肿。治疗以休息、低盐饮食和密切监测为主，必要时可遵医嘱使用拉贝洛尔片或甲基多巴片控制血压。多数患者在分娩后血压可逐渐恢复正常。

2、子痫前期

子痫前期是在妊娠期高血压基础上出现蛋白尿或其他器官功能损害，如血小板减少、肝功能异常、肾功能损害等。患者可能出现视力模糊、上腹部疼痛等症状。治疗需住院观察，严格限制钠盐摄入，并遵医嘱使用硫酸镁注射液预防抽搐，配合硝苯地平控释片控制血压。病情严重时需考虑终止妊娠。

3、子痫

子痫是子痫前期进展至出现抽搐或昏迷的严重阶段，可能危及母婴生命。患者除高血压和蛋白尿外，会出现全身强直阵挛性抽搐、意识丧失等症状。需立即静脉注射硫酸镁注射液控制抽搐，同时使用乌拉地尔注射液快速降压。这类情况必须紧急终止妊娠，产后仍需密切监测血压及器官功能。

4、慢性高血压合并妊娠

慢性高血压合并妊娠指孕前已存在高血压或在妊娠20周前确诊高血压，妊娠期血压持续升高。这类患者可能伴有眼底动脉硬化等靶器官损害。治疗需在孕前调整用药方案，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物，可改用拉贝洛尔片或硝苯地平缓释片，并加强胎儿生长发育监测。

5、慢性高血压合并子痫前期

慢性高血压合并子痫前期是指慢性高血压孕妇在妊娠中晚期出现蛋白尿或其他器官功能损害，血压较基础水平显著升高。这类患者发生胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症概率较高。治疗需住院管理，在控制原有高血压的同时，按子痫前期方案处理，密切监测母胎状况，适时终止妊娠。

妊娠期高血压疾病患者应注意保持情绪稳定，每日监测血压并记录，保证充足睡眠，采取左侧卧位休息。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过5克，适量增加优质蛋白和新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动和长时间站立，定期进行产前检查，出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状时需立即就医。产后6周内仍需监测血压变化，部分患者可能需继续降压治疗。